心血管疾病防治指南——高血压.docx

《心血管疾病防治指南——高血压.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管疾病防治指南——高血压.docx（3页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、心血管疾病防治指南一一高血压一、高血压的诊断和分类（一）哪些人容易患XX血压我省高血压病的主要危险因素（可改变的）为超重、肥胖、高盐饮食、吸烟、过量长期饮酒、对高血压认知差、食用动物油、睡眠时间不足、身体活动不足等。（二）高血压有哪临床表现？绝大多数的高血压患者起病缓慢，没有特殊的临床表现，仅在测量血压或者发生心、肾、脑等并发症的时候才被发现；部分人会出现高血压头痛。（三）高血压如何诊断？在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，SBP14OmmHg和（或）DBP290mmHg我国血压分类下表。血压分类收缩压（mmHg）两者关系舒张压（mmHg）正常血压120和80正常高值血压120-13

2、9和80-89高血压2140和（或）90注：以上分类适用于18岁以上任何年龄的成年人。（四）如何有效测量血压？要求温度适宜、环境安静无噪音；测血压前内不喝咖啡或酒、心绪平稳、排空膀胱、静坐休息；坐位测量需要准备适合患者手臂高度的桌子以及有靠背的椅子；卧位测量需确保肘部能外展45。（五）高血压如何分类？约90%高血压的发生并没有明确病因，称为原发性高血压。还有约10%的高血压是可以找到发病原因的，称为继发性高血压。例如，肾性高血压；主动脉缩窄；内分泌性高血压；药物性高血压；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；遗传性高血压。二、高血压的评估高血压评估的内容包括以下三方面：收集心脑血管危险因素，确定血压水平分

3、级；判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；评估心脏、脑、肾脏、视网膜和血管系统结构和/或功能等靶器官损害情况，从而指导诊断与治疗。三、高血压管理的基本原则（一）管理目标进行综合干预，包括开展全方位生活方式干预（营养指导、运动处方、心理干预等）和药物治疗，提高高血压的治疗率和控制率，预防心脑血管事件。单纯高血压患者血压应降至14090mmHg,能耐受者可进一步降至V13080mmHg0（二）生活方式干预高血压患者应控制体重，将体重维持在健康范围内（BMI：18.523.9kgm2,男性腰围V90cm,女性V85cm）；适度减少钠盐摄入，钠的摄入量减少至2400mgd（6g氯化钠），同时增加

4、膳食中钾摄入量，增加富钾食物（新鲜蔬菜、水果和豆类）的摄入量；饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入；强烈建议并督促高血压患者戒烟戒酒；建议高血压患者除日常生活的活动外，每周47天，每天累计30-60分钟的中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等）；还应对高血压患者进行压力管理，避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度。四、高血压的药物治疗（一）降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平，在改善生活方式的基础上,血压仍超过14090mmHg和/或目标水平的患者应给予药物治疗。（二）降压药应用基本原则常用降压药物包括CCB.ACE1ARB,利尿剂和受体阻滞剂五类，此外，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（沙库巴曲缴沙坦）用于治疗原发性高血压，以上单药或组成固定配比复方制剂均可作为初始和维持用药的选择，根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物。