心血管内科医师晋升副主任主任医师例分析专题报告高血压性心脏病.docx

《心血管内科医师晋升副主任主任医师例分析专题报告高血压性心脏病.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管内科医师晋升副主任主任医师例分析专题报告高血压性心脏病.docx（4页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、心血管内科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告单位：*姓名:*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2023年*月*日经典病例分析：高血压性心脏病病例【一般资料】男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月【现病史】五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整二服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/IOOmmHg)未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无

2、结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。【体格检查】T37.1,P72次/分，R20次/分，Bp16096mmHg,神清合作，半卧位，口唇轻度发给，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻I/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5Cnb有压痛，肝颈静脉反流征（+）,脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。【辅助检查】血常规Hb129g1,WBC6.71091,尿蛋白（+）,比重1.016,镜检（-）,BUN：7.0mmo11,Cr:113umo11,肝功能A1T56u1,T

3、BI1:19.6umo11.【病例分析】【诊断及诊断依据】【诊断】1高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级2 .高血压病m期（2级，极高危险组）3 .肺部感染【诊断依据】1高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整,心率脉率2 .高血压病In期(2级，极高危险组)二十余年血压高(170100mmHg)；现在Bp160/IoommHg；心功能IV级3 .肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音【鉴别诊断】1 .冠心病2 .扩张性心肌病3 .风湿性心脏病二尖瓣关闭不全【进一步检查】1心电图、超声心动图4 .X线胸片，必要时胸部CT5 .腹部B超6 .血A/G,血K+,Na+,C1-【高血压性心脏病治疗原则】1病因治疗：合理应用降血压药2 .心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药3 .对症治疗：控制感染等2：左侧肺炎病例分析