胸外科专科理论知识考核试题及答案.docx

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1、胸外科专科理论知识考核一、选择题1 .男性，55岁，有吸烟嗜好，每日1包。曾患肺结核疾病，两个月前因高热、呼吸困难住院，诊断为结核性胸膜炎，治疗后胸片示左侧胸腔内大量积液。穿刺抽出脓液，给予胸腔抽脓及全身抗菌药物治疗，病人体温正常后要求出院，未进一步做胸片检查。病人主诉近来一直咳嗽，食欲不好，并日渐消瘦。体检发现胸廓内陷,呼吸运动减弱，肋间隙变窄,听诊示呼吸音减弱。支气管偏向左侧。RBC31091,Hb6.5g10该病人目前的诊断可能为（）单选题*A.It11BBT慢性脓胸C.张力性气胸D.闭合性气胸E急性脓胸2 .男性，18岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经摄片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极

2、抗结核治疗3周，积液未减少,穿刺3次,共抽出淡黄清亮液体1600m1,每次胸穿后均向胸腔内注射异烟骈0.3go昨日起突发高热，呼吸困难，血象：WBC161091,中性粒细胞比率为0.89。胸部X片示胸膜腔内积液量较前增多。为明确诊断,首选的辅助检直是（）单选题*A.胸部X线检查B胸部CTC.胸部超声波检查D.胸腔镜检杳E.胸膜腔穿刺V3 .男，58岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断，病理报告为鳞癌口级。查体：锁骨上无肿大淋巴结。无声嘶。手术后最严重的早期并发症有（）单选题*A.胸膜腔感染8 .反流性食管炎C.吻合口屡D.吻合口狭窄E.肺不张或

3、肺感染4.开放性气胸病人的主要病理生理变化为（）单选题*A.反常呼吸运动B.纵隔扑动C.纵隔向健侧移位D.肺内气体对流E.呼吸衰竭5男性，55岁，有吸烟嗜好，每日1包。曾患肺结核疾病，两个月前因高热、呼吸困难住院，诊断为结核性胸膜炎，治疗后胸片示左侧胸腔内大量积液。穿刺抽出脓液，给予胸腔抽脓及全身抗菌药物治疗，病人体温正常后要求出院，未进一步做胸片检查。病人主诉近来一直咳嗽，食欲不好，并日渐消瘦。体检发现胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊示呼吸音减弱。支气管偏向左侧。RBC31091,Hb6.5g10该病人如行胸廓成形术，进行康复训练错误的是（）单选题*A.采取正直姿势B.练习头部前后左

4、右回转运动C.练习上半身的前屈运动D.练习上半身的左右弯曲运动E启术后第3日开始上肢运动6.女，56岁，进行性吞咽困难2月余，体重明显减轻，临床诊断为食管癌，择期近日行手术治疗，术前护理错误的是（）单选题*A.术前应纠正营养不良B.因是食管手术，无需戒烟C.每日刷牙、漱口，保持口腔清洁D.嘱病人术前练习深呼吸E.教会病人有效咳痰方法7 .男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周出现声音嘶哑。下列检杳可明确诊断的是（）单选题*A.胸部X线+心电图+胸部CT8 .腹部B超+痰细胞学检查C.食管镜+胸部MR1+纤支镜D.食管吞锁+食管镜9 .癌胚抗原+核素32磷扫描+胃液分析8.心绞痛病人询问护士引

5、起该疾病的主要原因时,护士最好的回答是（）单选题*A很多原因引起这个疾病，目前病因不清楚B.是吸烟引起的C.可能与血管退行性病变有关D.高血压是引起该病的常见危睑因素E.主要是冠状动脉畸形引起的9.男性，45岁，酒后驾车发生车祸，急诊收入院，查体：左侧胸部夕附，左侧肋骨骨折伴开放性伤口，呼吸时，伤口处可闻及嘶嘶声，BP6539mmHg.经处理后病人病情好转，医生考虑为其拔出引流管，以下不符合拔管条件的指征是（）单选题*A.无气体逸出B.24小时引流脓液15m1C.24小时弓I流液20m1D.24小时引流液40m1X线胸片示肺膨胀情况较好10.食管癌病人出现持续性胸背痛多提示（）单选题*A.癌肿

6、部位有炎症B.癌肿已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.有食管气管痿E.癌肿较大I1主动脉狭窄病人术前一日护士评估时发现其血离子水平不稳定，护士需要通知医师采取措施的指标是（）单选题*A.血钠14OmmO1/1B.血钙2.32mmo11C.血钾3.1mmo11D.血氯101mmo11E.血糖6.6mmo1/112 .李先生，70岁，因突发性心前区疼痛急诊入院。人院后，护士应首先采取的措施是（）单选题A.介绍急诊室环境B.吸痰C.应用止痛药控制心前区疼痛D.抽血测量血淀粉酶E.心电监护13 .女性，22岁，因阵发性胸闷、气短、心悸13年，加重1年，以先天性二尖瓣狭窄”收入院，计划在全麻体外循环下

7、行二尖瓣成形术。术后病人监测血气分析，需通知医师进行处理的结果是（）单选题*A.pH7.40B.PaCO240mmHgC.SaO295%D.PaO275mmHgE.HCO3-25mmo1114 .男，58岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上可扪及肿大淋巴结。食管吞钢X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断。钢剂尚能通过。首先考虑的诊断是（）单选题*A.食管炎15 食管癌C.食管良曲中瘤D.贲门失迟缓症E.食管憩室15.男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周出现声音嘶哑。如该病人行手术治疗，术后5日，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛气短，体温

8、38,应高度怀疑的并发症是（）单选题A.吻合口瘦B.乳糜胸C.胸膜腔感染D.吻合口狭窄E.反流性食管炎16.与动脉导管未闭病人心输出量降低无关的是（）单选题*A.心脏畸形B.高血压C.血容量不足D.心律失常E.水、电解质失衡17.下列有关肺切除术后并发症支气管胸膜屡的描述中，错误的是（）单选题A.多发生于术后1周B.由于支气管残端血运不良，支气管缝合处破裂引发C.表现为从胸腔引流管持续引出大量气体D.用亚甲蓝注入胸膜腔，病人可咳出带有亚甲蓝的痰液E.一旦发生，应置病人于健侧卧位，使用抗生素防感染V18.反常呼吸运动常见于（）单选题*A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折

9、E.损伤性血胸19.王先生，47岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状一般不包括（）单选题*A.骨关节病综合征B.重症肌无力C.多发性肌肉神经痛D.Cushing综合征E.女性闭经20.男性，55岁，有吸烟嗜好，每日1包。曾患肺结核疾病，两个月前因高热、呼吸困难住院，诊断为结核性胸膜炎，治疗后胸片示左侧胸腔内大量积液。穿刺抽出脓液，给予胸腔抽脓及全身抗菌药物治疗，病人体温正常后要求出院，未进一步做胸片检查。病人主诉近来一直咳嗽，食欲不好，并日渐消瘦。体检发现胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊示呼吸音减弱。支气管偏向左侧。RBC31091,Hb6.5g1

10、0该病人的护理措施不正确的是（）单选题*A.鼓励病人有效咳嗽、排痰B.用较细的引流管进行引流以便减少刺激，减轻疼痛VC.指导病人作腹式深呼吸D.可给予少量多次输血E行胸膜纤维板剥脱术后应严密观察生命体征21 .以引流积液为目的的胸腔闭式引流管放置于（）单选题*A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C锁骨中线第45肋间D.腋中线和腋后线之间第6或第7肋间E.腋前线第68肋间22 .下列有关预防肺结核病人肺切除术后并发症的措施中，错误的是（）单选题*A.术前予有效抗结核68个月B.正确掌握手术适应证和手术时机C.严格无菌操作，防止胸膜腔污染D.保持术后胸膜腔引流通畅，注意观察引流液的量、色和性状

11、E.术后抗菌和抗结核治疗1周，23 .男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周出现声音嘶哑。行该手术6日后，病人恢复普食，餐后出现胸闷、呼吸困难,正确的处理是（）单选题*A.嘱病人平卧B.建议病人少食多餐，症状多可缓解C.给病人吸氧D.给病人行鼻导管吸痰E.给病人行纤维支气管镜吸痰24 .男，56岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝、低热2月余，吸烟30余年。精神差，消瘦。胸片示左上肺第2肋间近外侧胸壁处有直径约3.5cm的密度不均匀阴影，边缘模糊,痰液抗酸染色发现抗酸杆菌。若在一段时间后该病人返院行肺叶切除术，术后护理措施中错误的是（）单选题*A.病人在麻醉清醒、生命体征平稳后取半坐巨M立B.术后3小

12、时内，每15分钟测1次生命体征C.已连续3小时胸腔引流出血陛液体150m1h,继续观察D.病人清醒后立即鼓励并协助其做深呼吸和咳嗽E.遵医嘱应用抗生素预防感染25 .王先生，59岁。近2个月出现咳嗽、咳少量痰，胸闷、气促等表现，来门诊就诊。经询问得知病人为石棉装饰材料公司生产车间员工，10年前曾患右上肺结核，吸烟40年，每日2包，现已戒烟4年，喜食甜食。20年前父亲因肺癌去世，母亲健在，门诊X线检查发现右肺门处有一直径约3.2cm球形阴影，后行CT检查和经胸壁穿刺检查，确诊为肺鳞癌。拟行右侧全肺切除术+淋巴结清扫术。术后病人麻醉清醒、生命体征平稳，应采取的体位是（）单选题*A.平卧位B.健侧卧

13、位C俯卧位D.患侧卧位E.1/4侧卧位B一、AI型题1、关于肋骨骨折的临床特点，下列选项不正确的是（）单选题*A.较易发生骨折的是第47肋骨B.肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症D.老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折E.多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动2、结肠代食道手术患者术前（）应禁食。单选题*A.2小时26 1天C.3天D.8小时3、关于肋骨骨折发生部位与年龄的特点，下列选项不正确的是（）单选题*A.第13肋骨粗短，不易发生骨折B.第47肋骨长而薄，最易折断C.第810肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E

14、.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折4、胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。发生的原因是（）单选题*A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折，C.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并气胸5、下列进行性血胸的诊断依据，错误的是（）单选题*A.中心静脉压10cmH2OB.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快C.补液后血压不升或升高后又迅速下降D.血红蛋白、血细胞比容持续下降E.胸腔闭式引流200m1/h,持续3小时6、以引流积气为目的的胸腔闭式引流管位置放置于单选题*A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋中线和腋后线之间第6或第7肋间D.锁骨中线第6-8肋间7、下列对开放性气胸的紧急处理措施中，首先要采取的是（）单选题*A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B.立即面罩给氧C.立即行清创术D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E.立即行胸腔闭式引流术8、胸腔闭式引流术的适应证是（）单选题*A脓胸脓液黏稠需要持续排脓者B.中等量血胸者C.气胸需要持续排气者D.剖胸手术者E.以上都是9、下列肋骨骨折的处理原则，不正确的是（）单选题*A.镇痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动C.尽早施行切开复位内固定术D.固定胸廓E.防治并发症