胸膜腔穿刺技术及操作规程（标准版）.docx

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7肋间；腋前线56肋间。因气胸穿刺抽气，一般取半卧位，穿刺点取第23肋间锁骨中线处，或第45肋间腋前线处。4 .术者应严格执行无菌操作，穿刺部位皮肤用碘酊、75%乙醇常规消毒，铺无菌巾。局部麻醉应浸润至胸膜。5 .进针从下一肋骨之上缘缓慢刺入，与穿刺针相连的乳胶管应先以止血钳夹住。当穿过壁层胸膜进入胸腔时，可感到针尖阻力突然消失的“落空感”，然后连接注射器，放开乳胶管的止血钳，即可抽液、抽气。6 .抽液完毕，拔出穿刺针，针孔处以无菌纱布按压13分钟，并用胶布固定。嘱患者卧床休息12小时。7 .危重伤病员穿刺时.，一般取平卧位，不宜为穿刺而过于移动体位。【注意事项】1 .体位的选择以患者舒适、便于穿刺为准。2 .穿刺过程中应避免患者咳嗽及体位移动，必要时可事先服用可待因。如患者无法控制咳嗽，应嘱患者在欲咳嗽前告知术者，操作者将针退至皮下，以免造成损伤。连续咳嗽不止者应拔直停止操作。3 .穿刺抽液量以诊断为目的时，一般为50100mL；以减压为目的时，第一次不宜超过600mL,以后每次不要超过1000mL。【健康指导】1.指导患者在操作过程中，应避免咳嗽及体位转动，以免操作者误伤组织。如患者无法控制咳嗽，务必咳嗽时告知术者，以便操作者将针退至皮下，避免误伤组织。1.嘱患者胸腔穿刺后，卧床休息2小时。【效果评价】1 .患者呼吸改善或正常。2 .咳嗽减轻。