2023年上半年山东省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题.docx

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1、2O23年上半年山东省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共25题,每题2分,每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、MODS时最早受累的器官是A.肺和胃肠C.肾D.凝血E.肝2、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A.10%B.20%C.25%D.30%E.40%3、关于呼吸衰竭的分型,描述不对的的是A. I型为低氧血症型B. II型为高碳酸血症型C.换气障碍型较少，仅为低氧血症D.通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留E.ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型4、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制A.内皮素/NO比例失衡B.肾小管上皮细胞脱落堵塞肾

2、小管C.肾能量代谢障碍D.氧化应激E.以上都不是5、室颤波较纤细时，使用下列哪种药物可使颤动波变大,易于转复A.利多卡因B.胺碘酮C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.阿托品6、平均动脉压(MAP)的计算公式是A. MAP=DBP+23(SBP-DBP)B. MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)C.MAP=13(2SBP+DBP)D.MAP=23(SBP+2DBP)E.MAP=2DBP13SBP7、患者女性,65岁,因服地西泮IOO片后昏迷入院。查体:血压101/6OmmHg,心率56次/分,既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是A.输液B.利尿C.多巴胺升血压D.醒脑静以促醒E.氟马

3、西尼拮抗8、代偿性呼吸性酸中毒时,下列哪项是不符合的A.HCO3一升高B.PH减少C. PaCO2升高D.BE正常E.ABSB9、心肌炎患者,心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的解决方法是A.口服胺碘酮B.静滴阿托品C.安装临时心脏起搏器D.静滴氢化可的松E.静滴硝酸酯类10、静息状态下,颅内压正常范围为A.0.81.ImmHgB.37.5mmHgC.48.5mmHgD. 5.313.5mmHgE. 6314.5mmHgH、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间重要的差别A.斑块表面是否存在血栓形成B.心绞痛的严重限度C.ST段压低连续的时间D.冠状动脉造影的结果E.CK-M

4、B2正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高12、冠状动脉介入治疗的适应证A.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗,病情未能稳定C.积极脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E.以上都是1 3、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害,同时血压超过A.收缩压200mmHgB.收缩压22OmmHgC.舒张压14OmmHgD.舒张压120mmHgE.舒张压IOOmmHg14、患者女性，16岁,百米赛跑冲刺后忽然倒地,颜面青紫，意识不清,间断张口呼吸,约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压,人工气

5、囊辅助呼吸，并接除颤仪,判断为心室颤动，给予200J电除颤,恢复窦性心律，血压12060mmHgo并予气管插管，呼吸机辅助呼吸,颜面渐红润，睡孔回缩，出现无意识肢体活动,约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是A.维持血压B.控制心律失常C.纠正电解质紊乱D.抗感染E.脑复苏15、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高A.组织低灌注B.低温状态C.指甲有指甲膏或其他覆盖物D.存在高铁血红蛋白血症E.存在碳氧血红蛋白血症16、男性，73岁,原有高血压、冠心病2023,活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月,加重2天。拟行血液滤过治疗，其重要的根据是A.糖尿病肾衰竭患者B.儿童尿毒症C.尿毒症并严重心力衰竭D

6、.严重高钾血症E.严重酸中毒17、患者男性，50岁,突发心悸2小时来院。入院后神志不清,血压测不出，查心电图示:宽敞畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为A.室上性心动过速伴室内差异性传导B.预激综合征伴心房颤动C.阵发性室性心动过速D.加速性室性自主心律E.尖端扭转型室性心动过速18、监测流速时间曲线的临床意义不涉及A.监测呼吸回路有无漏气B.监测有无PEEPiC监测呼吸回路内有无分泌物或积水D.监测有无自主触发E.反映支气管扩张剂的疗效19、以下情况中,不适合用电击复律治疗的是A.室速伴有严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死并发室性心动过速C.原

7、发充血型心肌病并室性心动过速D.洋地黄中毒出现室性心动过速E.心脏手术过程中出现室性心动过速20、关于呼气末CO2监测,下列哪项是错误的A.是重要反映肺泡通气功能的一项指标B.静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2忽然升高,PetCO2增长C.临床上最常用的方法是红外线C02分析仪法D.重要应用于无创机械通气患者E.因PaCO2PACO2PetCO2,故Pet-CO2能反映PaCO2的变化21、患者女性，83岁,反复出现阵发性呼气性呼吸困难,严重时出现三凹征,大汗淋漓，被迫采用坐位或者端坐呼吸,血气分析:Pa0245mmHg,最也许的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.心源性哮喘C过敏性

8、血管炎D.支气管肺炎E.重症哮喘22、对心肌损害诊断最具特异性的是A.谷草转氨酶B.谷丙转氨酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸肌酶E.以上都不是23、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A.尿比重B.尿渗透压C.自由水清除率D.尿B2微球蛋白测定E.尿浓缩稀释实验24、患者男性,因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗,患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院,你认为在医患沟通中最重要是要让患者家属明白A.针对性的护理和治疗计划B.治疗效果只是一个概率的医学特殊性C.医疗行业的高风险性D.在心理上树立战胜疾病的信心E.如何配合治疗25、关于呼吸功的描述,下列哪项是错误的A.呼吸功是对呼

9、吸肌前负荷的评估B.呼吸功监测涉及生理功和附加功监测C.生理功的正常值为0.30.6J/1D.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E.在某些情况下，附加功可以等于生理功二、多项选择题（共25题,每题2分，每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选,所选的每个选项得05分）1、女性,78岁,因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天,患者先后出现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等，拟诊断：MoDS,以下关于MoDS诊断错误的是A.基础病因是重症感染B.存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍C.肾是首发受损器官D.功能损害是可逆的E.肝、凝血系统为继发受损器官2、患者

10、男性，48岁,因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压110/7OmmHg,心电图提醒右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A.慢性肺源性心脏病B.冠心病C.肺栓塞D.高血压性心脏病E.原发性肺动脉高压3、男性，73岁,因“高热、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后查体温39.8,白细胞18X109/1,心率100/分钟，并出现血压下降，尿量急性减少,诊断为Sepsis,以下关于Sepsi3机体代谢情况的描述，错误的是A.糖运用增长B.蛋白消耗增长C.对自身蛋白的分解增长D.对外源性补充运用差E.自噬代谢4、下列关于消化性溃疡描述准确的是A.十

11、二指肠溃疡以后壁多发B.溃疡边沿不光整,上面覆盖污秽样渗出物C.不会穿破浆膜层，导致穿孔D.胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发E.溃疡一般为单个,也可为多个，呈圆形或椭圆形5、每分通气量和每分肺泡通气量之差等于A.肺活量X呼吸频率B.潮气量X呼吸频率C.残气量X呼吸频率D.无效腔气量X呼吸频率E.功能残气量X呼吸频率6、患者男性,37岁，既往无高血压、心脏病病史,确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽,咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发组、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最也许的诊断是A.气胸B.低血糖反映C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血压脑病7、男性，7

12、8岁,急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗(PCI),PCI方法中不涉及以下哪项A.经皮冠状动脉腔内成形术B.经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术C.经皮冠状动脉激光成形术D.经皮冠状动脉内支架置入术E.积极脉球囊反搏术8、急性吗啡中毒的特效解毒药是A.氨马西尼B.阿托品C.纳洛酮D.亚甲蓝E.尼可林9、休克发生中的肿瘤坏死因子具有下列何种作用A.收缩血管B.扩张血管C.激活中性粒细胞D.激活血管内皮细胞E.激活单核细胞10、患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克,置中心静脉导管已2周，发热,热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌,经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症,下列叙

13、述何者最为对的A.导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测B.血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗C.若培养出近平滑念珠菌,最有也许是由于污染所致D.补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言,有很高的失败率E.两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者11、下列何项临床特性提醒重症胰腺炎也许A.腹痛剧烈,且腹痛向腰背部放射B.发热C.腹部压痛明显D.黄疸E.出现GrevTuner征12、应激性溃疡病理特点,哪项错误A.应激情况下产生的急性病变B.病变为多发性C.病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位D.病变部位常为胃窦部E.可不伴胃酸分泌增多13、患者男性,60岁，

14、原有高血压病史2023,平素规则服药,血压控制在140/9OmmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕,无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg,头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌醉165mmo1/1,BNP在正常范围，该患者诊断考虑A.高血压危象B.高血压紧急状态C.高血压脑病D.慢性肾功能不全E.恶性高血压14、D1C患者在继发性纤溶亢进期A.凝血酶时间延长B.3P实验阴性C.优球蛋白时间延长D.血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降E.血小板数量增长15、患者男性,57岁,既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查体：中度昏迷,呼吸不规则,SpO285%90%

15、急诊头颅CT示脑干出血。血气分析:pH7.30,PaO255mmHg,PaCO27OmmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中哪项是不对的A.高碳酸血症B.低氧血症C.呼吸性酸中毒D.呼吸泵衰竭（中枢衰竭）E.换气功能衰竭16、患者男性，25岁，4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗,术后经抗生素及腹腔引流等治疗,仍有高热、腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛,此时诊断应考虑A.继发肺部感染B.继发颅内感染C.第三类型腹膜炎D.肠道感染E.尿路感染17、R1F1E标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一，下列哪项不属于其分级标准A.危险B.受损C.衰竭D.功