2023年上半年浙江省重症医学科高级职称第二部分相关知识试题.docx

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1、2023年上半年浙江省重症医学科高级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题（共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意）1、休克的现代概念是A.休克是机体对剧烈打击的反映B.休克是机体对外来强烈刺激的应答C.休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失D.休克是微循环血流局限性导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程E.休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压减少为特性的一种疾病2、关于真菌的结构，描述不对的的是A.真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B.细胞壁重要由蛋白质（75%）与多糖（25%）组成C.多糖重要为几丁质的微原纤维，缺少肽聚糖,故真菌不受青霉素或头抱

2、菌素的作用D.真菌的细胞膜含固醇E.真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌3、患者男性，50岁，反复头晕黑陵5年。查体：BP120/8OmmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图:窦性心动过缓,窦性停搏,频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为A.静点阿托品B.安顿心脏起搏器C.静推毛花背丙D.安装ICDE.口服普罗帕酮4、男性，65岁,有高血压病史,劳累后忽然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。查体：血压216/12OmmHg,心率136/分钟，端坐呼吸。除其他治疗外，以下哪组药物最合适A.毛花甘C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.吗啡、

3、硝酸廿油、普蔡洛尔C.硝苯地平、酚妥拉明、毛花昔CD.硝普钠、毛花昔C、吠塞米E.硝酸甘油、毛花昔C、多巴胺5、患者女性,45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90/55mmHg,双侧瞳孔直径1mm,呼吸有大蒜味,双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%o最也许的诊断是A.急性安定类中毒B.急性酒精中毒C.急性吗啡中毒D.急性有机磷农药中毒E.脑干出血6、患者男性,50岁,4天前因“脑出血”入院,昏迷状，其他生命体征稳定,对其进行鼻饲，下列错误的是A.鼻饲食物温度应适宜B.鼻饲前需检查有无胃潴留C.每次鼻饲量宜尽也许多，避免患者饥饿D.宜采用头高30体位E.

4、鼻饲后尽量不要搬动患者7、肝功能复杂，其重要功能涉及A.合成B.分泌、排泄C.解毒D.参与物质代谢E.以上都是8、患者女性,初产妇,孕足月,24岁,第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500m1,查体:子宫轮廓不清,一方面应考虑为A.阴道静脉破裂B.凝血机制障碍C.胎盘残留D.宫颈裂伤E.子宫收缩乏力9、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎,入住ICU第3天测血糖29.5mmo11,下列措施中对的的是A.立即口服拜糖平5OmgB.立即皮下注射长效胰岛素20UC.胰岛素起始量0.1U（kg小时）连续静脉泵入D.需在23小时将血糖控制到目的水平E.即

5、使血糖控制到抱负水平,也不能静脉输入葡萄糖10、患者女性，24岁,在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现,患者口唇呈樱桃红色,心跳呼吸存在，此时现场急救一方面采用A.就地心肺复苏B.建立静脉通道C.吸氧D.清洗皮肤E.撤离现场S1、II型呼吸衰竭最重要的发生机制是A.通气/血流0.8B.通气/血流V0.8C.弥散功能障碍D.肺动.静脉样的分流E.肺泡通气局限性12、患者男性,20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院,急诊予气管插管呼吸机辅助通气,并连接呼气末CO2监测仪判断病情,对于波形和数字,下列哪种说法是错误的A.如插管误入食管,不能显示PetCO2波形B.自主呼

6、吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升C.再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零D.循环恢复后,如血压减少，PetCo2逐渐下降E.循环恢复后，如PetCO210mmHg(1.33kPa),提醒复苏成功率高13、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎,入院查血压80/4OmmHg,考虑患者出现感染性休克，出现休克的重要机制是A.心肌收缩力明显下降B.前负荷明显下降C.外周血管张力明显下降D.有效血容量局限性E.静脉回流受阻14、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血A.50Om1B.800m1C. IOOOm1D. 15OOmIE.2023m115、

7、患者男性,38岁,盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速,气促、皮肤干燥无汗,被工友急送医院，为明确诊断,最有价值的体检项目是A.体温+意识B.呼吸+意识C.脉搏+血压D.尿量+皮肤色泽E.心率+心律16、发生毛细血管渗漏综合征的直接因素是A.毛细血管血压增高B.毛细血管通透性增高C.淋巴回流受阻D.血浆胶体渗透压增高E.组织液胶体渗透压减少17、患者男性,35岁，劳动中忽然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大,颈强直,克氏征阳性，最也许的诊断是A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血18、应激状

8、态下，糖供应过多的后果不涉及以下哪项A,肝功能损害B.克制蛋白质的分解C.二氧化碳生成增多D.呼吸承担加重E.乳酸生成增长19、女性,43岁,主因咳嗽、咳痰、发热1周,昏迷半天急诊入院。既往AddiSOn病史。体检：血压80/5OmmHg,呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着,左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最也许的昏迷因素是A.肺性脑病B.感染中毒性脑病C.肾上腺皮质功能不全危象D.低血糖再迷E.垂体危象20、患者男性，30岁,因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院,经外科解决后病情趋于稳定，但气急和发州逐渐加重,面罩吸氧下Pa02为45mmHg,PaCO2为42mmHg,其低氧血症的产生是由于A

9、.通气局限性B.换气功能障碍C.氧耗量增长D.骨折致肺脂肪栓塞,无效腔增大E.胸部挫伤致肺气体互换面积减少21、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不对的的是A.仰卧位,头部放低510,左臂外展，手术者站在伤员左侧B.用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线C.分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔,切除肋骨D.并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E.心脏复跳后,不要立即关闭胸腔,至少应观测半小时22、患者车祸伤，来院时查体:贫血貌，血压低,Hb75g1,PT23秒,P1T8OX1O9/1,血肌酎28Omo11,尿少，要考虑的急需解决不对的的是A.积

10、极扩容的同时辅助检查以明确出血部位B.备血、血浆C.做好术前准备D.急诊血透治疗E.各有关科室会诊23、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣,嘴唇发组，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.放置口咽管D.环甲膜穿刺给氧E.气管内插管24、下列哪种情况不导致呼吸功增长A.胸肺顺应性下降B.气道阻力增长C.气道分泌物增多D.气管切开E.呼吸机回路积水25、在机体体液平衡的调节中,正常渗透压的维持重要是通过A.肾素一血管紧张素-醛固酮系统来调节B.肾脏的调节作用C.神经一内分泌系统来调节D.肺的

11、呼出作用来调节E.血液的缓冲系统来调节二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分;少选，所选的每个选项得05分)1、当周边环境温度超过皮肤温度时，人体散热的重要途径是A.辐射B.传导C.出汗蒸发D.对流E.以上都不对2、属于中度营养不良的指标是A.体重下降1O%2O%B.血清白蛋白3035g1C.血清转锲蛋白1.50-1.75g/1D.上臂肌围60%80%E.淋巴细胞总数(1.21.7)X109/13、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列那项不适宜A.合并意识障碍B.气道分泌物多且有

12、排痰障碍C.有极大呕吐误吸也许D.轻、中度神志尚清醒的患者E.全身状态差、疲乏明显4、以下患者体征中,符合重型哮喘的表现为A.呼吸困难,一般伴有出现潮式呼吸B.端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺C.呼吸频率大于25/分钟D.脉率110/分钟、常有交替脉E.意识清楚、语言流畅5、患者男性，54岁,既往体健。因“全身黄染半年,加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及；血总胆红素385mo11,A1T3218U/1,PT76秒，A1b2.1g1,最适合患者目前治疗的是A.使用肝细胞生长因子B.输血浆C.输白蛋白D.人工肝E

13、.中药6、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是A.临床上有明确的感染B.有S1RS的存在C.收缩压V9OmmHg或较原基础值下降幅度40mmHg,至少1小时；或血压以输液或药物维持D.心率1OO次/分E.有组织灌注不良的表现7、脓毒症休克患者急性肾衰竭的重要因素A.肾缺血B.肾脓肿C.输尿管坏死D.肾小球坏死E.肾小管坏死8、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩。患者仍有心绞痛发作,不能平卧,食欲差,加用喷嗪类利尿药5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，下列哪一项与其病情变化无关A.心肌缺血加重B.抗心律失常药物副作用C.低蛋白血症D.心力衰竭加

14、重E.电解质紊乱9、患者男性，37岁,既往无高血压、心脏病病史,确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽,咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发纣、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最也许的诊断是A.气胸B.低血糖反映C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血压脑病10、有关流行病学资料显示DVT和PTEA.发病率、病死率都高B.DVT是引起PTE发病的重要因素C.PTE为少见病D.PTE的病死率为25%30%E.PTE的误诊和漏诊率低11人男性，82岁,急性ST段抬高心肌梗死，拟行急诊PC1其也许并发症不涉及以下哪项A.急性冠状动脉闭塞、慢血流或无复流B.冠状动脉

15、穿孔C.支架血栓形成D.支架脱落E.误伤希氏束,导致三度房室传导阻滞12、休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是A.根据丧失的液体量B.尿量与中心静脉压测定C.尿量D.血压与脉搏E.颈静脉充盈情况13、下列哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象A.上呼吸道感染B.心力衰竭C.使用碘剂D.甲状腺手术E.反复触摸甲状腺14、下列有关氧消耗的说法不对的的是A.规定患者在安静状态下测定,并且要尽也许缩短测量时间B.能反映机体对氧的需求量C.代表组织的实际需氧量D.常用两种方法测定：直接测定法和反向FiCk法E.按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少15治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，使心室率减慢首选A.利多卡因B.洋地黄C.苯妥英钠