《青霉素过敏试验(临床常用护理技术操作规范).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《青霉素过敏试验(临床常用护理技术操作规范).docx(2页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、青霉素过敏试验(临床常用护理技术操作规范)项目操作内容分值评分标准操作前准备25分1.仪表端庄,着装整洁;核对医嘱;核对病人床头牌及腕带;自我介绍,解释目的及指导配合。5仪表一处不符合要求扣1分,缺一项核对扣2分,每项核对不到位扣1分。未解释扣2分,解释不全扣1分。2.评估:(1)评估患者病情、意识、自理能力及合作程度;(2)了解患者过敏史、用药史、不良反应史;(3)评估注射部位皮肤情况;(4)评估环境符合无菌技术操作原则。10评估缺一项扣2分;每项评估不全一项扣1分;未解释扣2分,解释不全扣1分;一处不符合要求扣1分。3.洗手、戴口罩。4一处不符合要求扣2分。4.准备用物:治疗盘、治疗巾、5
2、ml注射器2个、1ml注射器2个、皮肤消毒液、棉签、青霉素、生理盐水、开瓶器、注射单、弯盘、盐酸肾上腺素注射液,胶布,锐器盒、快速手消毒剂,必要时备:氧气、吸痰器、急救车等。6少一件或一件不符合要求扣1分。操作流程60分1.检查药液质量及有效期。2漏查一项扣1分。2.治疗盘内铺治疗巾。5每步不规范扣1分,顺序不合理扣1分。3.开启生理盐水瓶及青霉素中心铝盖,注明开瓶日期及“冲青霉素专用”字样,常规消毒瓶塞。4未注明扣2分,一处消毒不符合要求扣2分。4.酌情矫正生理盐水瓶负压。4污染一处扣2分,针头不通气扣2分。5.抽吸生理盐水,稀释青霉素1ml含20万单位。取上液0.1ml加生理盐水至1mL1
3、ml含2万单位。取上液0.1ml加生理盐水至1mL1ml含2000单位。取上液0.1ml加生理盐水至1mL1ml含200单位。每次配制时,均需将药液混匀。配置完毕,更换针头,在试验药液注射器上贴上“青霉素皮试液、日期、时间、批号”标号,妥善放置。18吸取药液或稀释药液不准确每次扣3分,药液不混匀每次扣2分,污染一处扣2分,手法不正确扣1分,未注明扣5分,注明缺一项扣1分。6.携用物至床旁,再次查对床号、姓名,再次询问过敏史,取得病人配合。4未查对、未再次询问过敏史各扣2分。7.选择注射部位,消毒皮肤,皮内注射(注入药液0.1mL含20单位),注射毕,迅速拔出针头切勿按压。10注射部位不准确、消
4、毒、进针角度、液量不准确各扣2分,持针、拔针不符合要求各扣1分。8.再次核对,记录注射时间,交待注意事项,20min观察结果。(对结果不能确定时两人判断)5未核对、未记录、未交待各扣2分,交代不详扣1分。9.整理床单元,协助病人取舒适体位,清理用物,洗手。4一项不符合要求扣1分。10.观察反应并记录结果。若结果阳性,告诉患者以后禁用该抗生素,同时通知医生,床头及病历标注过敏标识,电脑执行医嘱(口述)4未观察、未记录各扣2分。评价15分1.按消毒技术规范分类处理使用后的物品。3一处不符合要求扣1分。2.结果判断准确。5不准确扣5分。3.语言通俗易懂,爱护体贴病人。2态度语言不符合要求各扣1分。4.全过程动作熟练、规范,符合无菌原则。5一处不符合要求酌情扣1-2分。5.操作时间7分钟。每提前或拖后30秒加、减1分。