埋线治疗知情同意书.docx

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1、成都中医药大学付隶属医院四川省中医院埋线疗法知情赞同书患者姓名：性别：年纪：地址：日期：诊疗：既往史与过敏史：患者须知：1 .埋线疗法可治疗多种急慢性疾病，特别是对某些慢性固执性疾病（如慢性疲惫综合征、失眠、肥胖症、中风、面瘫、月经不调、哮喘、慢性肠炎等）疗效较佳。但基于患者不一样病情及个体差别，可能会出现不理想的成效。2 .有精神异样、瘢痕增生、过敏体质、肺结核、骨结核、妊娠、习惯性流产、有出血偏向及严重心脏病、肝肾功能不全、糖尿病血糖控制不良等病史的患者，治疗前应详见告经治医生，假定隐瞒病史而造成的不良结果，由患者自负。3 .请患者于治疗前洗头沐浴，术后24小时可撕掉胶布，2-3日内针孔处

2、不宜进水，尽量防备出汗。假定未遵医嘱造成的感染，责任自负。4 .埋线部位可有稍微红、肿、热、胀、痛等表现，属于正常现象，一般于治疗后7-10天内可自行缓解。假定有过敏反应，治疗前没法展望，治疗后可抗过敏治疗。埋线后假定出现皮下结节俭1-2月或更长时间才能汲取，是一种正常的长久而平和的刺激，不用惊慌。5 .第一次埋线后需间隔15-30天方能进行第二次埋线，3-5次为1个疗程。一般慢性固执性疾病需频频多个疗程。6 .女性月经时期不宜埋线。减肥患者需配合锻炼及适合克制饮食。7 .因为过分紧张或疲惫等可能造成晕针，因治疗中细小血管损害可能出现局部皮下血肿、瘀斑，埋线疗法有较小的几率因人体解剖构造变异造成神经、肌腱损害。8 .治疗后患者一定严格恪守医嘱，假定发现异样，应返院就诊，便于实时办理，患者延迟治疗的结果自负。9 .埋线后避风寒，调情志，以平淡饮食为主，不进行重体力劳动。医生署名:患者或家眷署名: