妇产科新生儿查房制度.docx

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1、妇产科、新生儿查房制度1、主任、副主任医师每周查房一次。2、主治医师查房每天一次，首次查房要求如下：病危者入院，当天要有上级医师（包括主治医师）查房；病重者入院后次日要有主治医师查房，一般病人入院后，主治医师首次查房不得超过48小时。常规查房要求如下：医嘱中病危者，上级查房（包括主治医师）每日一次；病重者，每日一次或者隔日一次。3、住院医师至少完成早查房和晚查房各一次。4、主任、副主任医师查房，应有实习医师、住院医师、主治医师、护士长和有关人员参加。查房前要做好准备，如病历、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历，当前的病情及需

2、要解决的问题。主任、副主任医师、主治医师，可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。5、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、副主任医师和主任医师临时查房。6、查房内容：（1）科主任、副主任医师查房，要解决疑难病例：审查对新入院，危重病员诊断、治疗计划；抽查医嘱病历、监督病历质量、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。（2）主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病人的陈述，检查病历的书写情况并纠正其中错误的记录；了解病情变化并

3、检查医嘱执行情况及治疗效果，调整治疗方案；决定出、转院问题。（3）住院医师查房要求重点巡视危重、疑难待诊断、新入院的病员，同时巡视一般病员；对患者要做到望闻问切，检查化验报告单，分析检查结果；提出进一步检查和治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。7、住院医师每日查房两次，上午09：00进行早查房，下午14:00进行晚查房。8、早查房由产科医生巡视所有新生儿，护士长安排产科护士书写交班记录，记录相关信息，如有异常，电话通知或写会诊单请儿科会诊。9、晚查房由儿科医生巡视所有新生儿，产科医生或护士可陪同查房，重点巡视待诊断及新患儿。10、建立新生儿交班本，对新生儿健康档案进行管理，记录胎龄、分娩方式、母乳喂养等相关情况。11、早产、胎膜早破、高危产妇等有情况的孕妇，提前通知儿科陪同分娩监测、新生儿急救等。