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1、编号:表一工程名称合同段名称项目法人设计单位施工单位监理单位设计变更依据及内容:施工单位意见施工单位负责人:单位盖章:年月日总监办意见总监理工程师:单位盖章:年月日设计单位意见设计代表:单位盖章:年月日建设单位意见建设处:年月日总工办:年月日局领导:年月日注:1、一般变更中的较小变更,由项目建设处审批;2、图纸及相关资料作为本表附件;3、此件作为设计变更依据,由建设处负责保管并存档工程名称合同段名称施工单位监理单位设计变更理由及内容:建设单位意见XX建设处:年月日表二注:1、设计单位不得引用施工、监理单位的数据,必须按照勘察设计原则,出具完整的编号:设计变更文件;2、相关资料作为本表附件;3、
2、此件作为设计变更依据,由建设处负责保管并存档。项目名称合同名称变更类型数量口单价口设计其它申请文号上报时间年月日设计变更依据变更原因及方案说明:工程,及费用计算说明:变更项目支付号单位原数量变更后数量增减数量合同单价新单价(元)增减金额(元)主办复核项目经理施工单位名称:编号:表三注:变更批复文件及其它相关资料附后。项目名称合同段变更类型数量口单价口设计其它施工单位申请文号A报时年月日设计变更依据审核意见:工程量及费用计算说明:变更项目支付号单位原数量变更后数量增减数量合同单价新单价(元)增减金额(元)主办复核负责人监理单位名称:编号:表四注:1、无变更批复文件和不符合合同条款规定的费用申请文
3、件不予受理;2、独立审核的相关资料附后。项目名称合同段变更类型口数量口单价口设计口其它监理单位申报文号上报时间年月日设计变更依据审核意见:工程信及费用计算说明:变更项目支付号单位原数量变更后数量增减数量同价合单新单价(元)增减金额(元)主审复核负责人部门:XX建设处编号:表五部门:建设局总工办编号:表六项目名称合同段变更类型口数量口单价口设计口其它监理单位申报文号上报时间年月日设计变更依据审查意见,工程量及费用计算说明:变更项目支付号单位原数量变更后数量增减数量合同单价新单价(元)增减金额(元)主审复核负责人设计变更登记表变更编号工程名称施工单位文号监理单位文号批准单位文号变更原因支付细目5位原设计数量变更后数量变化数量(+、-)ram新单价调整金额(+、-)调整金额合计(+-)建设项目名称:合同段:第页共页编制:复核:审核: