江门住房公积金退缴申请表.docx

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江门市住房公积金退缴申请表职工姓名单位名称职工住址单位地址职工联系电话单位联系电话职工身份证号码单位联系人职工公积金账号单位公积金登记号职工与单位关系在职O与单位终止劳动关系O其他O退款原因：退款时间自年月至年月，共计个月。退款金额万仟佰拾元正（元），其中，元退回给职工个人；元退回给单位。退款单位名称退款单位账号开户银行本人承认单位为我多缴存年月至年月住房公积金共元，并同意将以上金额退回给单位。职工签名：年月日以上内容真实无误，如有虚假，我单位将承担相关的法律责任。所退款项中应退回给职工的部分，由我单位退回给职工。单位盖章：年月日注意：1、单位和职工应如实填写上述表格，并详细写明退款原因。2、本表一式三份，中心、单位、职工各留一份。