门诊复诊病历考核表.docx

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门诊复诊病历考核表被考核人：考核时段：实得分（分）考核内容分值考核方法与评分标准实得分发现问题整改建议1、就诊时间（写明年、月、日）20缺一项扣5分。2、上一次诊治后的情况（病情有无好转、变化，如果进行了治疗应写明治疗反应），以及上次建议检查的结果。40病情有无好转变化20分，治疗反应10分,检查结果10分。3、诊断：有修正或补充应记录，并注明理由或依据。20未做到者不记分。4、处理意见有无改变（若有应具体写清楚）。20需要进一步做的检查未做不记分。备注（包括追踪复查情况与奖惩）：注：门诊复诊病历评定标准：甲级病历二90分乙级病历是80分丙级病历W70分考核人签名：被考核科室负责人签名：年月日