门急诊观察病历.docx

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医院门（急）诊观察病历记录姓名性别年龄岁职业住址就诊时间：200年月曰时分（急诊）科别：科病史陈述者：可靠程度：主诉：现病史：既往史:体格检查：（生命体征、阳性体征和必要的阴性体征）一一初诊（必要的体格检查及相关记录）一复诊辅助检查：（辅检项目和辅检结果）诊断：1、,2,3、o处理：1、，2、,（辅检、入院、留观、治疗）3、 ,4、 ,5、。患者离院时情况：医师签名:年月日