重庆市经济困难失能老年人养老服务补贴申请审批表.docx

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重庆市经济困难失能老年人养老服务补贴申请审批表老年人基本情况姓名性别身份证号码年龄出生日期联系电话户籍所在地现居住地身份类别城市低保对象口农村低保对象口城市“三无”人员口农村五保对象重残失能老年人残疾类别残疾等级残疾人证号码重病失能老年人瘫痪卧床原因瘫痪卧床时间委托代理人基本情况姓名性别身份证号码与申请人关系联系电话现居住地本人（或委托代理人）保证以上信息及提交的材料真实有效。申请人（或委托代理人）签字：年月日入户调查基本情况调查人：年月日公示情况已于年月日至年月日在我村（社区）或供养机构公示，未提出异议。村（居）民委员会或供养机构（盖章）负责人：年月日乡镇人民政府（街道办事处）审核意见乡镇人民政府（街道办事处）（盖章）负责人：经办人：年月日区县（自治县）民政局审批意见经审查，同意该对象享受失能老年人养老服务补贴，自年月起开始发放。区县（自治县）民政局（盖章）负责人：经办人：年月日注：1.残疾类别：肢体、智力、精神、视力；残疾等级：一、二级。2.本申请审批表一式两份报区县（自治县）民政局审批。待审批后，乡镇（街道）、区县（自治县）民政局各留存一份。为方便存档，此申请审批表需双面打印。