UCLA孤独量表.docx

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姓名原发病第一次评定性 别文化程度检查者孤独调查问卷(UCLA)年 龄病案号检查日期年 月 日指导语：下列是人们有时出现的一些感受，对每项描述，请指出你具有那种感觉的频度，将数字填入括号内。举例如下：你感觉幸福吗？如果你从未感到幸福，你应回答“从不”，在括号里填“1”；如一直感到幸福，应回答“一直”，在括号里填“4”，以此类推。1234从不 很少 有时一直()1你常感到与周围人的关系和谐吗？()2你常感到缺少伙伴吗？()3你常感到没人可以信赖吗？()4你常感到寂寞吗？()5你常感到属于朋友们中的一员吗？()6你常感到与周围的人有许多共同点吗？()7你常感到与任何人都不亲密吗？()8你常感到你的兴趣与想法与周围的人不一样吗？()9你常感到想要与人来往、结交朋友吗？()10你常感到与人亲近吗？()11你常感到被人冷落吗？()12你常感到你与别人来往毫无意义吗？()13你常感到没有人很了解你吗？()14你常感到与别人隔开了吗？()15你常感到当你愿意时就能找到伙伴吗？()16你常感到有人真正了解你吗？()17你常感到羞怯吗？()18你常感到人们围着你但并不关心你吗？()19你常感到有人愿意与你交谈吗?()20你常感到有人值得你信赖吗？