专家抽取登记备案表（政府采购项目）.docx

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专家抽取登记表（评标项目）填写日期： 年 月 日项目名称项目编号项目单位项目预算金 额资金来源采方式项目开标时间年 月 日时分项目评标起始时间年 月 日时分专家抽取时间年月日时 分专家到达地址评委会人数人抽取人数人招标人（采购人）代表人招标人/采购人代表姓名身份证号码专家回避名单/回避单位序号专家姓名/单位名称回避原因（须附依据）12专家抽取条件序号专业类别地区/所在城市需抽取人数12345注：项目单位务必认真核实以上信息；可根据需要自行增加行数。代理机构（盖章）:项目单位（盖章）:项目单位代表（签字）:代理机构工作人员（签字）:联系电话:日期:联系电话:日期: