包皮环切术日间手术临床路径.docx

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1、包皮环切术日间手术临床路径一、适用对象。第一诊断为包茎（ICD-Io:N47.x00）包皮环切术（ICD-9-CM-3:64.0001）二、诊断依据。泌尿外科疾病诊疗指南（第2版）（医学卫生出版社）（-）临床表现：小儿排尿有气球征，反复感染、疼痛。（二）体格检查：包皮不能上翻，包皮组丸三、治疗方案的选择。根据泌尿外科疾病诊疗指南（第2版）（医学卫生出版社）（-）一般治疗：清洗包皮，保持包皮、阴茎头清洁。（二）手术治疗：包皮环切术。四、标准住院日为1-2天。五、进入路径标准。（-）第一诊断必须符合ICD-IO:N47,00包茎疾病编码。（二）包皮反复感染，炎症控制较差；包茎，合并糖尿病等；包皮过

2、长合并性病，如尖锐湿疣等。六、术前准备（术前评估）0天。必需的检查项目：1 .血常规、尿常规；2 .肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；3 .心电图、胸部X线平片。七、预防性抗菌药物选择与使用时机。预防性抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医发(2004)285号)执行。无需预防用药。八、手术日为入院当天。(一)麻醉方式：局麻。(二)术中用药：麻醉常规用药；(三)病理：如合并包皮肿物可行石蜡切片。九、术后住院恢复1-2天。(-)局部麻醉患者术后即可进食，半小时后可下床活动、进食。(二)术后用药：抗生素选用口服抗生素(如头抱地尼)0.1tid*3天。(

3、)复查的检查项目：3天后切口换药。十、出院标准。(-)伤口愈合好：伤口无感染及出血；()无需住院处理的并发症和/或合并症。十一、变异及原因分析。(-)术前检查：1 .患有血液病，如血小板减少、白细胞降氐者，可以考虑改善血液情况；2 .包皮炎症较重可先行抗炎治疗。(二)重视术后随访，观察切口愈合情况、有无包皮水肿等内容。包皮环切术日间手术临床路径表单适用对象：第一诊断为包茎或包皮过长(ICD-IO:N47.XOO)行包皮环切术(ICD-9-CM-3:64.0001)患者姓名：性别：年龄：登记号：住院号：住院日期：年_月_日出院日期：年一月日标准住院日：1-2天时间住院第1天（手术日）住院第2天主

4、要诊疗工作 询问病史与体格检查 上级医师查房与手术前评估 向患者及家属交代病情，与患者签署手术、麻醉同意书 手术 术者完成手术记录 上级医师查房 向患者及家属交代病情 上级医师查房及对手术进行评估 完成出院小结 向患者及家属交代出院的注意事项,预约第诊日期重点医嘱长期医嘱： 泌尿外科护理常规 二级护理 普食临时医嘱： 血常规、尿常规 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、输血系列 心电图、胸片（正位）（必要时） 今日局麻下行包皮环切术 泌尿外科护理常规 二级护理 普食 术后用药长期医嘱： 泌尿外科护理常规 二级护理 普食主要护理工作 入院宣教：介绍病房环境、设施设备 入院护理评估 护理计划 观察患着情况 手术后生活护理 夜间巡视帮助办理出院手续将出院小结交给家属病情变异记录无口有，原因：1.2.无口有，原因：1.2.护士签名医师签名结束。