苍南县2023年度城乡居民基本医疗保险待遇简明表_002.docx

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1、苍南县2023年度城乡居民基本医疗保险待遇简明表名称住院门诊住院医疗统筹大病保险门诊医疗统筹起付标准（个人自负）一级定点医疗机构二级定点医疗机构三级定点医疗机构各级定点医疗机构县内（龙港）乡镇卫生院、村级医疗机构其他300元400元700元23500元0元100元封顶线起付标准以上至医保合规费用最高限额20万元（含）起付标准以上至35.25万元（大病保险合规费用）起付标准以上至医保合规费用最高限额1500元（含）医疗机构县内（龙港）乡镇卫生院县内（龙港）其他定点医疗机构县外（不含龙港）温州市内定点医疗机构温州市外定点医疔机构各级定点医疗机构县内（龙港）乡镇卫生院、村级医疗机构县内（龙港）其他定

2、点医疗机构县外（不含龙港）温州市内定点医疗机构、温州市内定点零售药店报销比例85%75%50%40%60%慢性病60%（其中肺结核70%）；其他病种50%35%（其中高血压、糖尿病50%）35%贫困人群报销比例90%80%55%45%65%特殊病种（享受住院待遇）特困供养人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员和其他建档立卡低收入农户等贫慢性病种（14种）1.各类恶性肿瘤的治疗2.器官移植后续治疗3.肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析4.系统性红斑狼疮的治疗5.再生障碍性贫血的治疗6.血友病的治疗1.高血压2.糖尿病3.肺结核4.冠心病5.支气管哮喘6.慢性肾脏病7.慢性阻塞性肺疾病8

3、.慢性肝病9.帕金森病10.类风湿关节炎11.阿尔茨海默病7.精神分裂症治疗8.重症情感性精神障碍9.儿童孤独症治疗10.肺结核病辅助治疗困人群，起付标准为11750元,不设封顶线。12.精神分裂症（情感性精神病）13.高脂血症14.癫痫注：1.2023年1月1日至2023年12月31日为城乡居民医保费用结算年度，年度内只设一次住院起付标准。年度内发生多次住院的，参保人起付段支付金额全年累计，起付段计付定额按其各次住院中所住医院级别最高的一次起付标准来确定。2.参保人员第一次在定点医疗机构就医未使用市民卡结算的（因技术故障等客观因素导致不能刷卡的除外），报销比例在原设定基础上降低5%,第二次降低10%,第三次降低15%e.注：1 .参保人员温州市外就医购药发生的普通门诊费用医保基金不予支付，其中长期异地居住人员慢性病可在居住地指定定点医疗机构门诊就医，相关政策按参保地执行。2 .所有医保定点医疗机构放宽慢性病门诊配药时限，可根据病情需要，一次处方医保用药量从4周延长到12周。苍南县医疗保障局（地址：控中心大楼三楼）