辽宁省科学技术奖专家提名申请表.docx

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1、辽宁省科学技术奖专家提名申请表（2023年度）类别姓名出生年月工作单位一级学科二级学科身份手机电子邮箱提名专家1（责任专家）请填数字及获得的奖励证班号提名专家2请填数字及获得的奖励书编号提名专家3请填数字及获得的颊J证班号项目麻人不填写不填写不填写提名项目名称项目完成人及单位提名奖种及等级提名瓣t填写辽宁省科学技槌敏、自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖、国际科技合作奖中的提S物：填写-僦、二然、三等奖中的T,辽宁第学技术最高奖、国麻）技合作奖礴写。请顺省科佛难和条件蟒敏，上幅选项目不再降格为下项目简介（穆1300字）提名专家签名声明：本人遵守辽宁省科然术魁名制实施力法（试行）的有翔定，同意在项

2、目公示时公布个人相关信息（姓名、工作单位、容I专业及提名意见等），本年度不再作为窜粮奖的完成人本项目是本人本律解一提名项目。如产生争说本人保W极调敢理（通过责任提名专家本人电邮发送可不签名）请责任专家将本表作为附件发送至：，并同时抄送其他提名专家和项目联系人，邮件及附伟题为专家提名申请表瓣Ir箱提名翎悠名,填写说明：（1）提名专家仅可填写3人或1人，只有1人时专家2、3姓名处填“无”。（2）提名专家身份：请填写以下数字：1国家最高科技奖获奖人、2辽宁省科技最高奖获奖人、3中科院院士、4工程院院士、5国家自然科学奖第一完成人、6国家技术发明奖第一完成人、7国家科技进步奖第一完成人、8辽宁省自然科学一等奖第一完成人、9辽宁省技术发明一等奖第一完成人、10辽宁省科技进步一等奖第一完成人（符合多重身份的，请选填符合提名规则的身份之一）；如为院士之夕展名专家，还需填写相应的获奖证书编号。（3）项目联系人：身份一般填写“项目完成人”或“科研管理人员”。