安全管理流程（验收表）.docx

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1、中建三局一公司悬挑脚手架验收记录表（悬挑梁安装）项目总工项目名称施工单位悬挑部位悬挑层次、高度验收栏目验收内容验收情况悬挑梁规格型号长度与锚固环的衔接间距斜拉钢丝绳规格、型号上层拉挂点紧固方式紧固程度是否同悬挑梁逐一对应验收人员验收结论：班组长工 长安全总监项目总工中建三局东北公司转料平台验收记录表（制作）nnr项目名称施工单位搭设部位搭设层次、高度验收栏目验收内容验收情况基础稳固情况脚手架立杆间距步距小横杆设置连墙件安全防护底部封闭与结构之间的侧面封闭挡脚板垃圾清扫拦腰杆密目网每12米高的硬质隔断水平网验收人员验收结论：班组长工长安全总监项目总工项目名称施工单位转料平台编号转料平台规格验收栏

2、目验收内容验收情况制作主梁规格、型号次梁规格、型号主、次连接质量斜拉环的位置斜拉环的焊接质量斜拉钢丝绳的规格、型号转层钢丝绳的规格、型号主梁下的挡脚防护铺板严密栏杆齐全侧挡板完好限载限载牌挂设验收人员验收结论：班组长工长安全总监中建三局东北公司模板工程支撑系统验收单项目名称施工单位转料平台编号转料平台规格验收内容验收情况锚固环的埋设主梁的锚固平台上翘度受力绳紧固度安全绳紧固度钢丝绳上部挂点平台与外脚手架之间的空隙平台的安装部位、周边环境验收人员验收结论：班组长工 长安全总监项目名称施工单位支模情况部位高度最大总荷载跨度最大线荷载周转料具材质钢管扣件其他料具支撑架验收情况基础承载能力基础排水措施

3、垫板扫地杆步距纵横向水平杆梁底立杆横距梁底立杆纵距立杆横距立杆纵距立杆接头水平剪刀撑验收人班组长验收意见：主管工长安全总监中建三局一公司高大模板工程施工最终验收单项目名称所属单位高支模情况部位高度最大总荷载跨度最大线荷载高支模方案情况编制人编制时间审核人审核时间批准人批准时间周转料具材质钢管扣件其他料具碎浇筑安排开盘时间收盘时间浇筑方式支撑架验收情况立杆间距步距大梁底增设立杆排数扣件拧紧力矩立杆顶部自由高度可调顶托外伸长度水平剪刀撑竖向剪刀撑立杆接长方式水平安全网基础及垫板扫地杆验收人主管工长质安总监项目技术负责人项目生产经理项目经理验收时间核验人分公司工程部分公司技术部分公司安全部核验时间批

4、准人分公司总 工批准时间重大职业健康安全因素清单部门：填表人:组长:组员:评价日期:序号作业活动风险可能导致的事故风险级别控制措施备注中建三局一公司重大危害因素控制交底单安全生产、文明施工资金预算表序号项目分项内容计划（元）小计（元）1安全防护投入安全防护用品（包括安全帽、安全绳、安全网、安全带、防护鞋、手套、防护面罩、工作服、保健食品购买等）仅用于安全防护的内、外脚手架，洞口临边防护（如：钢管、扣件的租赁费，用于安全防护的预埋钢筋、钢管损耗费，用于安全防护用的脚手板，竹笆，钢板网，电梯井、管道井、施工电梯、门架等等防护门，以及安全防护人工费等）电气产品（如：机械设备安全防护装置更换，漏电保护

5、器、熔断器及其他用于安全的机电设备等费用）机械设备安全防护装置更换、检测费用防暑降温费用、防寒物品人身意外保险费、安全监督费2宣传、教育、培训、活动费教育、培训费（包括各种安全教育、安全技术培训、取证等）宣传活动费（包括组织安全参观学习，安全知识竞赛、安全文艺演出、制作安全展板、订阅安全报刊杂志，开展“安全月活动”，应急预案演练费用等）3文明施工投入现场围档（包括大门）的投入及维修费用工地地面硬化、排水设施、绿化的投入及维修费用现场厨房、厕所、淋浴室等的投入及维修费用消防器材（包括灭火器、消防栓、消防水池及其他消防器材）投入及更新费用现场五牌一图、安全标牌、CI标识、宣传栏等费用现场保健急救办

6、法药品、器械现场防噪音、粉尘，废弃物处理等费用4其他5总计项目名称:项目经理:项目商务主管:项目安全主管:日期:年 月 日项目名称作业班组作业事项作业部位重大危害因素可能导致的事故防范措施：交底人接受人交底时间交底地点中建三局一公司XG-LC-047-01附表1/2项目名称作业班组作业事项作业部位重大危害因素可能导致的事故检查情况序号国家规范、方案、交底的要求现场实际情况检查判定是否符合12345678检查结果处理方式检查人员检查时间不合格品（不符合项）评审记录责任单位（人）工程部位不合格工序基本情况序号工序名称（材料名称）施工班组存在的主要缺陷不合格品对后续工程是否造成了影响：评审意见：处置

7、方式及基本要求：处置期限：参加评审人员：验证意见验证人员签字项目名称：编号：主管:经办:时间:n不合格品（不符合项）情况汇总表相蕊荔。1单位或项目名称：不合格品部位不合格品名称不合格品发生日期不合格品情况概述处置方式评审负责人处理责任人处理完成日期主管：填报人：填报日期：年 月日注：项目按月向分公司填报，分公司按季向公司填报。n不合格品（不符合项）情况汇总表相蕊荔。1单位或项目名称：不合格品部位不合格品名称不合格品发生日期不合格品情况概述处置方式评审负责人处理责任人处理完成日期主管：填报人：填报日期：年 月日注：项目按月向分公司填报，分公司按季向公司填报。教育类别:单位名称工程名称教育内容:参加对象（签名）:周安全教育记录教育课时:主讲单位（部门）受教育单位（部门）主讲人人数记录人:中建三局一公司人工挖孔桩施工后期安全验收单项目名称施工单位人工挖孔桩基本情况桩号地质状况孔径孔深最小孔距其他验收情况机具状况孔口护圈孔内护壁孔周围栏孔口盖板孔周弃土验收人员验收结论：班组长工 长安全总监项目名称施工单位人工挖孔桩基本情况桩号地质状况孔径孔深最小孔距其他验收情况机具状况爆破作业孔口护圈通风设施孔内护壁排水用电孔周围栏救援设施孔口盖板孔内照明孔周弃土临近桩孔验收人员验收结论：班组长工 长安全总监