2023年休克临床用药培训考试题及答案.docx

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1、2023年休克临床用药培训考试题及答案（一）单项选择题L休克的现代概念是（）A.休克时剧烈的震荡或打击B.休克是以脸色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏细弱、尿 量减少、血压降低为临床表现的综合征C.休克是急性外周动脉紧张度不足所致的循环衰竭D.休克是机体丧失对外界刺激的调节能力E.休克是急性循环障碍使组织血液灌注量严重不足2 ,下列哪一类不属于低血容量休克（）A.失血B.烧伤C.挤压伤D.脱水E.感染3 .下列情况首选缩血管药物的是（）A.心源性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.失血性休 克E.烧伤性休克4 .应用糖皮质激素治疗休克的主要机制是（）A.加强心肌收缩B.稳定细胞膜和细胞器C.阻断儿

2、茶酚胺 有害作用D.扩张小血管、改善微循环E.增强肝脏解毒能 力5 .治疗休克的补液原则为（）A.失多少补多少B.需多少补多少C宁多勿少D.宁少勿 多E.血压正常可停止补液6 .应用扩血管药治疗休克应首先（）A.充分扩容B.病因治疗C.改善心功能D.纠正酸中毒E.防止细胞损伤7 .休克代偿期的主要治疗措施为（）A.扩血管药物B.缩血管药物C.扩充血容量D.强心药E.纠正酸中毒8 .休克进展期充分扩容后宜（）A.扩血管药物B.缩血管药物C.扩充血容量D.强心药E.纠正酸中毒9 .微循环血量占总循环血量的（）A. 5% B. 10% C. 15% D. 20% E. 25%10 .纠正休克时最常用

3、的血管活性药物是（）A,肾上腺素B.多巴酚丁胺C.间羟胺D.多巴胺E.异丙肾上腺素长期大量使用升压药治疗休克的弊病是（）A.增加机体对升压药的耐受性B.使血管平滑肌对升压药 失去反应C.使机体的交感神经系统耗竭D.使微循环障碍 加重E.使机体丧失对应激反应的能力12 .从纳洛酮的抗休克作用，说明下列哪一种物质在休克发 病机制中起重要作用（）A.血栓素AzB.内源性阿片肽C.血管紧张素II D. PAFE. NO13 .冬眠灵的配方是（）A.异丙嗪+哌替味B.氯丙嗪+异丙嗪C.异丙嗪+哌替党+氯丙嗪D.异乐定+哌替唳E.氯丙嗪+哌替唆+安定（二）多项选择题1.休克治疗中缩血管药物的使用原则是（）

4、A.用于休克早期血压过低，而暂时无法扩容B.用于过敏性休克和神经源性休克C.用于休克期血压降低不明显患者D.用于心源性和感染性休克高动力型E.用于血容量补足而血压仍较低的患者2 .扩血管药不宜用于（）A.失血性休克B.心源性休克C过敏性休克D.高动力型休 克E.神经源性休克3 .下列哪项不是休克治疗的主要目的是（）A,恢复血容量B.升高血压C.恢复心排出量D.恢复组织 血流灌注E.恢复器官功能4 .阿托品的临床应用有（）A.窦房阻滞B.膀胱刺激症C.盗汗 D.感染性休克E.有机磷酸酯中毒（三）填空题L根据休克的微循环变化特点可把休克分为 （）（）（）三期。2 .长期大量使用缩血管药物治疗休克可

5、使（）加重，使（）进一步下降，导致休克，在恶化。3 .休克患者的补液原则是（）（）在（）的基础上，可适当选用血管活性药物。4,低血容量性休克发展到休克进展期，因微循环淤血、血浆 外渗，治疗上补液量应大于（）量，不但要补充（）,而且还要补充（）量。（四）名词解释1.休克（shock）2,弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）（五）简答题1 .哪些原因可以引起休克？2 .休克中可使用的血管活性药物有哪些？3 .休克发病的始动环节有哪些？各举一型休克说明。（六）论述题1 .休克患者使用糖皮质激素的主要作用有哪些？2 .根据休克的微循环

6、学说，如何合理使用血管活性药物？答案（一）单项选择题 1. E 2. D 3B 4B 5B 6A 7C 8E 9DIOD 11. B 12 B 13 C（二）多项选择题 L ABDE 2. CDE 3. ABCE 4 ABCDE（S）填空题1 .微循环缺血期微循环淤血期微循环衰竭期2 .微循环障碍有效循环血量3 .需多少补多少充分补液4 .丢失 已丢失的体液血浆外渗和淤滞在微循环中的血液量（四）名词解释1.休克（ShOCk）：是机体在各种强烈有害因子作用下发生的 组织有效血液灌流量急剧减少，从而导致细胞和重要器官功 能代谢障碍、结构损害的急性全身性病理过程。2,弥散性血管内凝血（dissemi

7、nated intravascular coagulation,DIC）由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发 小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方 面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。两种矛盾的 表现在DIC疾病发展过程中同时存在，并构成特有临床表现。（五）简答题1 .哪些原因可以引起休克？休克的原因有严重失血、烧伤、创伤、感染、过敏、大面积 心肌梗死及强烈的脑、神经损伤和高位脊髓麻醉等。2 .休克中可使用的血管活性药物有哪些？包括：血管扩张药、 收缩血管药、强心药，血管扩张药又包括了：直接扩血管药、 扩血管兼强心药、&受体阻断药。3 .休克发病的始动环节有哪些？各举一型

8、休克说明。各种病 因分别通过三个环节影响组织有效消流量而导致休克：血容 量减少：如失血性休克；血管容量增加：如过敏性休克；心 泵功能障碍：如心源性休克。（六）论述题1 .休克患者使用糖皮质激素的主要作用有哪些？糖皮质激 素一般用于感染性休克和严重休克。其主要作用有：阻断 受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周阻力，改善微循环；保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂；增强心肌收缩力, 增加心排量；增进线粒体功能和防止白细胞聚集；促进 糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒减轻；降低 患者对内毒素的敏感性，一般主张大剂量应用，但只是用2 次。2 .根据休克的微循环学说，如何合理使用血管活性药物？ 血管活性

9、药物分为缩血管药物和扩血管药物，根据微循环学 说，合理使用血管活性药物，应从下列四方面论述：用药 目的：由于微循环障碍，休克时组织的有效血液灌流量急剧 减少，选用血管活性药物的目的必须提高组织微循环血液灌 流量，反对单纯追求升高血压长期大量使用血管收缩药而导 致灌流量明显下降，主张合理使用。用药前提：扩血管药 物应在充分补充血容量的基础上应用，否则，血管扩张使血 压急剧下降，心脑血管将丧失自身调节能力而使血液供应减 少；缩血管药物应在纠正酸中毒的基础上应用，否则，由于 酸中毒使血管壁对血管活性药物的反应性降低，且参与微血 管扩张，如果不纠正酸中毒，缩血管药难以奏效。扩血管 药物的应用：适用于低

10、排高阻型休克或使用缩血管药物引起 血管高度痉挛的患者。在休克早期可解除毛细血管前阻力， 提高微循环灌注量；在休克中、晚期，可解除过高的毛细血 管后阻力，改善微循环血液淤滞，提高组织灌流量。缩血 管药物的应用：使过敏性休克和神经源性休克扩大了的血管 床容量缩小，恢复血管床与血容量的平衡，纠正全身组织的 血液灌注不足，是这二型休克的最佳选择药物。高排低阻型 感染性休克和低阻力型心源性休克，在综合治疗的基础上, 也可应用缩血管药，防止血管床的进一步扩大和血压的进一 步降低。如血压过低，降低到心脑血管丧失自身调节的临界 值（7. OkPa）以下，又无条件迅速补液时，可使用缩血管药 物，暂时提升血压，保证心脑的血液灌流。