2023年抗心绞痛药考试题及答案.docx

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1、2023年抗心绞痛药考试题及答案（一）单选题1 .硝酸甘油没有下列哪一种作用（.）A.扩张静脉B.降低回心血量C.增快心率D.增加室壁肌 张力E.降低前负荷2 .普蔡洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是（ ）A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.降低心肌氧 耗量E.抑制心肌收缩力3 .普蔡洛尔治疗心绞痛时可产生下列哪一种不利作用（） A.必收缩力增加，心率减慢B.心室容积增大，射血时间延 长，增加氧耗C.心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗 I）.扩张冠脉，增加心肌血供E.扩张动脉，降低后负荷4 .硝酸甘油不直接扩张下列哪类血管（）A.小动脉B.小静脉C.冠状动脉的输送血管D.

2、冠状动脉 的侧支血管E.冠状动脉的小阻力血管5 .不宜用于变异型心绞痛的药物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普蔡洛尔E硝酸 异山梨酯6 .不具有扩张冠状动脉的药物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.硝酸异山梨酯E.普蔡洛尔7 .下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关（） A.心率加快B.搏动性头痛C.体位性低血压D.升高眼内压 E.高铁血红蛋白血症8,关于硝酸甘油的作用，哪项是错误的（）A.扩张脑血管B.扩张冠状血管C.心率减慢D.扩张静脉E.降低外周阻力9 .对变异型心绞痛疗效最好的药物是（）A.硝酸甘油B.普蔡洛尔C硝苯地平D.硫氮草酮E维拉 帕米10 .关于

3、硝酸甘油的论述，哪种是错误的（）A.扩张血管，反射性使心率加快B.降低左室舒张末期压力C.舒张冠脉侧支血管D.增加心内膜供血作用E.降低心肌 耗氧量Ih硝酸甘油没有下列哪项作用（）A.扩张容量血管B.增加心率C.减少回心血量D.降低心肌 耗氧量E.增加室壁张力12 .硝酸甘油没有下列哪项作用（）A.头痛B.颅内压升高C高铁血红蛋白血症D.体位性 低血压E.减慢心率13 .关于硝酸甘油的论述哪项是错误的（）A.扩张冠脉阻力血管B.扩张冠脉的侧支血管C降低左室舒张末期压力D. 口服给药生物利用度低E.可经皮肤吸收获 得疗效14 .硝酸甘油扩血管是通过（）发挥作用的A.增加NO的生成B.抑制交感神经

4、C.兴奋迷走神经D. 抑制血管紧张素生成E.利尿作用15 .普蔡洛尔治疗心绞痛有如下特点（）A.有冠脉及外周血管扩张作用B.增加心肌收缩力 心室容 积增加C.心室射血时间缩短D.长期服药后突然停药可导 致“反跳” E.对变异型心绞痛效果好16 .抗心绞痛药的治疗作用主要是通过（）A.抑制心肌收缩力B.加强心肌收缩力C.增加心肌供氧1）.降低心肌耗氧，增加缺血区心肌血流E.减少心室容积 （二）多选题1 .硝酸甘油可使（）A.心率加快B.外周阻力升高C.室壁张力降低D.心室容 积增大E.射血时间延长2 .硝酸甘油与普蔡洛尔合用治疗心绞痛的结果是（）A.协同降低心肌耗氧量B.消除反射性心率加快C.缩

5、小增 加的左心容积D.减少硝酸甘油的用量E.消除低血压3 .硝酸甘油的不良反应有（）A.眼内压升高B体位性低血压C心率加快D.高铁血红 蛋白血症E.胃肠反应4 .普蔡洛尔的作用有（）A.抗交感作用B.抑制肾素分泌C.抗心律失常D.抗高血 压E.抗心绞痛5、硝酸甘油在肝经有机硝酸酯还原酶脱硝酸后可形成 （ ）A.丙二醇B丙三醇D. 2-硝酸盐化合物D.单硝酸盐化合 物E.硝基化物6、硝苯地平的适应证是（）A.稳定型心绞痛B.高血压C.胆绞痛D.脑血管病E.变 异型心绞痛7.硝酸甘油可引起下列哪些作用（）A.心率加快B.外周阻力升高C.室壁肌张力降低D.心 室容积增大E.心室容积缩小8、硝酸甘油与

6、普蔡洛尔合用治疗心绞痛的结果是（）A.协同降低心肌耗氧量B.消除反射性心率加快C.缩小增 加的左室容积D.延长射血时间E.缩短射血时间9.有哮喘病的心绞痛患者，宜选用下列哪些药（）A.硝酸甘油B.普蔡洛尔C.嘎吗洛尔D.硝苯地平E.单硝 酸异山梨酯10、防止硝酸甘油产生耐受，补充下列哪些药物可能有效 （ ）A.卡托普利B.甲硫氨酸C.普蔡洛尔D.硝苯地平E.地尔硫卓11、心衰伴有心绞痛的患者，不宜选用下列哪些药物（）A.维拉帕来B.地尔硫卓C.戊四硝酯D.硝酸甘油E.硝酸 异山梨酯12. 硝酸甘油可经哪些途径给药（）A.舌下B.吸入C,静脉注射D. 口服E.经皮给药（贴 剂）13. 硝酸甘油的

7、作用，哪些是正确的（）A扩张容量血管B.增加回心血量C增加心率D.降低室 壁张力E.降低心肌耗。214. 哪些是硝酸甘油的缺点（）A颅内压升高B.产生耐受性C.降低室壁张力D.扩张容量 血管E,产生体位性低血压三、填空题L常用的抗心绞痛药通过（）、（）、（）而发挥抗心绞痛作用。2 .常用抗心绞痛的钙拮抗药有（）（）（ ）3 .硝酸甘油的主要临床应用有（）（）4 .普蔡洛尔不能用于（）心绞痛。5.伴有心力衰竭的心绞痛患者可选用（）抗心绞痛。6 .可与普蔡洛尔联合应用的抗心绞痛药物是（7 .连续应用硝酸甘油产生耐受的原因是（）耗竭和（）激活。8,硝酸甘油的给药途径包括（）（）（）（）9 .硝酸甘油

8、可用于治疗（）和（）10 .硝酸酯类抗心绞痛药物包括（）（）（ ）IL硝苯地平不宜用于（）型心绞痛。四、简答题1 .硝酸甘油治疗心绞痛的原理是什么？2 .简述B-肾上腺素受体阻断药治疗心绞痛的原理。3 .试述普蔡洛尔和硝酸甘油合用治疗心绞痛的理论基础。4 .简述使用硝酸酯类药物产生耐受的机制及防治措施。（五）论述题1、目前抗心绞痛药物的种类，常用药物和主要的心绞痛适 应证。2、试述钙通道阻断剂抗心绞痛的机制，常用药及主要不良 反应。3 .硝酸甘油的药理作用及对血流动力学的影响。4 .从分子水平阐述硝酸酯类药物抗心绞痛的作用机制5 .阐述普奈洛尔与硝酸酯类或硝苯地平联合应用抗心绞痛 的药理基础。

9、答案（一）单选题 1. D 2. D 3. B 4. E5. D 6. E 7.E 8. C 9. E 10. E 11. E 12. E 13. A 14. A 15. D 16. D（二）多选题 L AC 2. ABCD 3. ABCD 4. ABCDE 5. CD 6. ABE 7. ACE 8. ABCE 9. ADE 10. AB 11. AB 12. ACDE 13. ACDE 14. ABE三、填空题1 .增加氧供降低氧需恢复氧的供需平衡2 .硝苯地平地尔硫草哌克昔林3 .治疗各型心绞痛 心衰4 .变异5 .硝酸甘油6 .硝酸酯类硝苯地平7 .疏基 RAAS 8、舌下含服口腔喷雾

10、 软膏涂皮肤或皮肤贴膜 静脉滴注9、各型心绞痛心功能不全10、硝酸甘油 硝酸异山梨酯 戊四硝酯11、不稳定四、简答题L降低心肌耗氧量；因为扩张容量血管，减少回心血量， 室壁张力下降；增加缺血区的血液灌注：因硝酸甘油能扩 张心脏较大的输送血管和侧支血管；改善心内膜的供血： 因为回心血量减少，左室舒张末期压力降低，使血液易从心 外膜流向心内膜的缺血区。2 .降低心肌耗氧量：因为普蔡洛尔阻断心脏的B受体，使 心率减慢、收缩力减弱；改善缺血区的供血：因普蔡洛尔 降低心肌耗氧量，这可提高非缺血区血管的阻力，促进血液 由非铁血区流向缺血区。此外，也因为心率减慢，舒张期延 长，而有利于心肌供血。3 .在降低

11、心肌耗氧量方面，普蔡洛尔和硝酸甘油起协同作用。 普蔡洛尔能纠正硝酸甘油扩血管所引起的反射性心率加快， 而硝酸甘油又能纠正由普蔡洛尔所增加的心室容积和室壁 张力。4 .连续应用硝酸酯类药物，可因疏基耗竭以及激活RAAS而 导致耐受性的产生。防治：可采用间歇给药；联合用药； 给药不宜频繁，用药间隔时间超过8h；给予乙酰半胱氨 酸补充疏基。五、抗心绞痛药硝酸酯类：硝酸甘油，主要用于急性心绞 痛发作的治疗。B-肾上腺受体阻断剂：普蔡洛尔，适用 于稳定型心绞痛治疗，尤其适用于伴有心率快或高血压的患 者。钙通道拮抗剂：硝苯地平和地尔硫草，主要适用于变 异型心绞痛和稳定型心绞痛的治疗。肾素一血管紧张素。 醛

12、固酮系统拮抗药物：卡托普利，适用于各种慢性心绞痛的 长期治疗，目的在于减轻心肌和血管的病变。2 .钙通道阻断剂抗心绞痛的机制：因为钙通道阻断药能减少细胞内钙，避免了细胞内Ca?一超 负荷，所以对心肌细胞有保护作用；钙通道阻断药也能扩张冠状血管，解除冠脉痉挛，从而增 加冠脉血流量，改善缺血区供血和供氧；钙拮抗剂也可因减慢心率，血管舒张而减轻心脏负荷，从 而降低心肌耗氧量。常用药：硝苯地平，维拉帕米。主要不 良反应：心动过缓，房室传导阻滞等。原有心功能不全者更 易出现。快速静注可引起低血压。3 .硝酸甘油主要通过扩张小静脉，减少回心血量，降低室壁 肌张力而降低心肌耗氧量；扩张小动脉，降低外周阻力，

13、减 少射血时间而降低心肌耗氧量；扩张较大的冠状血管（输送 血管和侧支血管，对小的阻力血管作用弱）而增加缺血区心 肌供血和供量；同时，由于室壁肌张力降低，对垂直穿透心 肌的冠状血管的机械性压迫力减少，而增加心内膜缺血区的 供血。4 .硝酸酯类药物进入血管平滑肌细胞后与疏基化合物反应 产生NO,直接或间接（以硝基硫醇的形式）激活鸟甘酸环化 酶，使细胞内CGMP含量增加，最终使细胞内游离Ca2*减少 并抑制收缩蛋白导致血管舒张。内源性No的产生则是以L- 精氨酸为前体物质，在NO合成酶的作用下在内皮细胞生成 NO. ACh等物质可被称为内皮依赖性血管扩张剂。5 .抗心绞痛药联合应用可产生协同作用并减少不良反应。以 硝酸酯类及硝苯地平为代表的扩血管作用较强的抗心绞痛 药，使用不当可引起反射性交感神经兴奋，导致心率加快, 心肌收缩力加强，从而产生心悸甚至诱发和加重心绞痛。而 以普蔡洛尔和维拉帕米为代表的抑制心脏作用较强的抗心 绞痛药，则可因心肌收缩力明显抑制，使心室排空减少，心 室容积增大而升高室壁肌张力，同时由于心肌收缩力减弱， 也可致使射血时间延长，以上均导致心肌耗氧量增加。故两 类药物联合应用可以互相抵消各自的不良反应，增强它们的 抗心绞痛作用。