2023成人体外心肺复苏专家共识更新推荐意见全文.docx

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1、2023成人体外心肺复苏专家共识更新推荐意见（全文）心肺复苏（CPR ）是心脏骤停（CA ）治疗的基本手段，然而仍有大约 50%的患者不能恢复自主循环。相比较而言,体外心肺复苏（ECPR ） 具有一定的优势，能够恢复自主循环的患者可达95% ,出院生存率及 出院患者的良好神经功能恢复率明显提高。ECPR技术迅速发展，适 应证越来越广泛，静脉-动脉体外膜肺氧合（V-A ECMO ）在难治性心 脏骤停中已得到广泛应用。集束化治疗可能有助于改善患者预后推荐意见1根据心脏骤停患者情况，体外心肺复苏可联合目标温度管理（TTM ）、 冠状动脉介入治疗等实施集束化治疗，以期改善患者预后。ECPR的适应证与应

2、用时机推荐意见2初始心律为室速/室颤（VT/VF ）的心脏骤停患者更推荐使用ECPRo推荐意见3院外心脏骤停（OHCA）患者心肺复苏持续40分钟以内实施ECPR。 对于年轻.有目击者、无终末期疾病且评估病因可逆的心脏骤停患者， 在初始60分钟内，应当积极考虑ECPRoECPR多学科团队建设推荐意见4ECPR医疗中心可根据本中心特点组建ECPR多学科团队，以提高ECPR的治疗效果。移动ECMO设备推荐意见5移动ECMO设备可应用于ECPR ,以减少院外复苏低灌注时间。ECMO置管技术推荐意见6移动的超声设备可广泛应用于ECMO股动脉置管，提高时间利用率及 成功率。V-A ECMO的管理推荐意见7

3、V-A ECMo患者如出现左心室后负荷明显增加，可选择使用主动脉内 球囊反搏（IABP ）。推荐意见8 可使用肾脏替代治疗（RRT）在ECMO运行期间优化容量管理。ECMO的撤机乳酸24 mmol/L或者乳酸16 mmol/L且pH6.828可作为终止 体外心肺复苏的一项指标。ECPR的并发症推荐意见9右上肢脉氧监测有助于早期发现南北综合征，调整呼吸机参数改善 顺行血流的氧合可预防南北综合征。ECPR患者的预后及其评估方法推荐意见10整体而言，ECPR可以一定程度上改善CA患者的生存率和神经功能预 后；但影响ECPR预后的因素众多，可使用预后模型或多个预后因素 对患者进行综合的预后评估。在使用ECPR时，要严格排除禁忌证，对于有适应证的患者尽早启动ECPR ,使用过程中严密观察是否出现并发症，准确评估脱机标准，把 握撤机时机。ECPR技术对医护人员技术及团队合作提出了新的要求， 相信随着技术的逐步成熟，制约ECPR技术发展的瓶颈会被逐渐突破， 越来越多的CA患者可从中获益。文献索引：成人体外心肺复苏专家共识更新(2023版).中华急诊医 学杂志,2023; 32(3): 298-304.