WHO新冠自我康复手册中文版WHO最新版.docx

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1、KaaULtWDRBWorld Health OrganizationEurope康复指导手册:COVlD19相关疾病的 自我管理 第二版姓名:COVID19症状发作日期：本手册发放时间：提供本手册的医务人员的姓名及联系方式：当地医疗机构名称和联系方式:当地康复服务机构名称和联系方式:谁是本手册的服务对象?本手册旨在为VID-19 （中国称“新冠肺炎”）感染恢复后的成人提供帮助和建议。适用 对象包括新冠疾病出院患者及社区感染无需住院的患者。本手册可以作为医务人员专业治疗的 补充。本手册为原出版于2020年的首版的更新，包含了对原有章节的更新、新的主题以及过去一 年中我们对该病及其恢复过程的新的

2、认知。本手册由康复专业人员通过咨询康复后的新冠患者编写。虽然为了方便阅读并没有提供参 考文献，但所给出的建议依然是基于证据的。关于新冠感染后的恢复情况，我们迄今仍然知之 甚少，而通居也在迅速增多。新冠！除可导致长期的健康问题和症状，给患者的日常活带来干扰。在某些情况下，这些 症状可能会持续12周以上，现被称为新冠感染后遗症，也称为长期新冠或新冠感染后综合征。 这些症状往往随着时间的推移而逐步改善，本手册旨田是供一些实用性的建议来帮助自我管理 这些常见问题。如果发现症状随着时间推移并未缓解甚至恶化，应联系医务人员进行评彳尔可以分步骤阅读本手册，请从你最需要帮助的那部分症状相关章节开始。止匕外，医

3、务人员可以对本手册的内容进行调整，为你悬贿针对性的建议。手册中的建议并 不能代替任何个性化的专业康复方案或医务人员为例; 是供的任何建议。你的家人和朋友可在你康复过程中为你副歧持，与他们分享本手册内容会有所帮助。本手册提供有关以下方面的信息: 需要医务人员紧急关注的“危险信号” 占呼吸急促的管理Ir体力活动与锻炼保存体力和疲劳管理14题的管理吞咽问题的管理俏营养及味觉、嗅觉问题O注意力、记忆和思维清晰度问题管理16171819C压力、焦虑、抑郁和睡眠问题的管理O疼痛的管理O重返工州位症状追踪日记20222324需要医务人员紧急关注的 危险信号,冠蟋后的康复过程中可能会出现某些需要紧急医疗处置的

4、医学并发症。如出现以下 任何危险信号(red lag)症状，请务必联系医疗专业人员：-轻微活动后即出现常明显的气短，采用第5页中描述的任何用于缓解呼吸急促的姿势后都无 法改善；一静止时呼吸急促程度发生改变，且采用第7页所述的呼吸控制技术后都无法改善；一底些姿势、活动或锻炼期间感J胸痛、心岫口速或头晕：一感到混乱并逐步加重，或者说话困难明解他人讲话困难；一出现面部、手臂手部的无力，尤其是在T则身体上出现；一焦虑状况或情绪恶化，或有伤害自己的想法。如果出现其他令你担心的症状，请寻求医疗专业人员的帮助。呼吸急促的管理新冠蹴后出现呼吸急促很常见。生病时丧失体力和健康、以及疾病本身都意味着你较容 易出现

5、呼吸急促。感J呼吸急促会让你感焦虑，反过来又会加重呼吸急促。因此，保持冷静并 学会管理呼吸急促的最佳方法将会有所帮助。请你谨记，在耗费体力（例如爬LE殳台阶）时出现呼吸急促是正常的，但气促应该在休息几 分钟后缓解到你不再注意的程度。随着你逐渐康复或活动量逐渐增加，呼吸急促应该会有所改 善；但与此同时，以下的姿蜥DS巧可以帮助你管理呼吸急促问题：缓解呼吸急促的体位以下为可以缓解呼吸急促的几种体位，你可以试试各种体位，以确定哪一种对你有效。同 时，你还可以在采用以下但可体位时尝试下述的呼吸技巧，帮助你缓解0平吸急促。俯臣M立腹部朝下躺平（俯卧）可以帮助缓解呼吸急 促。虽然并不适合辱一人，但值得尝试

6、。斜坡侧卧用多个枕头支撑身体上部及头颈部侧卧，膝 盖微微弯曲。前倾坐位坐在一糠子旁，腰部以上前倾，我趴在桌 面的枕头上，手臂放置于桌上。你可以尝试不 使用枕头，直接趴在手臂上。前倾坐位（面前无桌子）坐在椅子上，身体前倾，手臂放置于膝盖或椅 子扶手上。前倾立位立位下，身体前倾，伏于窗台可淇限定的 支撑面上。漪靠立位背靠墙壁，双手置于身体两侧，双足距墙约30 厘米，微微分开。1 .控制呼吸法本技术将有助于你放松和控制呼吸。一舒适坐位并有充分的支撑。一将一只手放置于胸前，另一只手放在腹 部。一仅当闭眼有助于你放松时，你可以闭上双 眼（否则彳耨睁眼）并关注你的呼吸。一缓慢从鼻子吸气（当无法用鼻子吸气时

7、可 以用口吸气）然后从嘴呼出。一当吸气时，你会感觉到放置在腹部的手起 伏比放在胸部的手更大。一尝试尽可能让呼吸变得缓慢、放松而流 畅。2 .节奏呼吸法当你需要进行较大体力活动或导致你 呼吸急促的活动（例如爬楼梯或爬坡）时， 可采用本方法。请牢记，切勿急躁，可以适 当休息。一尝试将某项活动分解成多个更小活动，使 其完成起来更轻松，而不会在完成后感到 疲倦或喘不过气。一在需要费力进行某项活动（比如上一级台 阶）为。一在用力时呼气，比如爬上一级台阶过程 中。一你会发现用鼻吸气和用嘴呼气会有所帮 助。体力活动与锻炼新冠感染后长期住院或居家养病会导致肌肉力量和耐力的明显下降。锻炼对恢复力量 和耐力非常重

8、要，但需要在安全的前提下进行，目应与新冠的其他症状一充一理。女腺你稍后感J骸及其他症状加重（称为“崩溃”或“力嚏”），这宙4学术语 中懒为“劳累后不适”（简称PEM）,通常发生于体力或脑力消耗后的数小时哪天内。其 醇需要24J0j或者更长时间，可能会影响到你的精力水平、注意力、睡瞰眦忆力等，并可 能出现肌肉/关节疼痛和流感样症状。出现PEM后，应避免导致PEM的锻炼和活动，以有效保存体能。如果活动后未出现 PEM,可以逐渐增加活动量Sii川练量，以改善健康状况。可以使用Borg主观疲劳蝴评估量 表（The Borg Rating OfPerceived Exertion （RPE） Categ

9、ory Ratio CR-10 SCaIe）（见下页） 粗略作为逐步提高活动水平的指南。该量表将运动中主观感受的费力程度划分为。分（完全 不费力）到10分（最大程度的用力）。同样活动的RPE分数可能因不同的人或不同的阶段而不同。例如，你可能将慢走评为 RPE 1 （极度轻松），但另一个人或你在另夕L天可能会将其评为RPE 4 （有些用力）。 你可以记录日常活动以及相应的RPE评分来监控自身的状况，并用于指导如何提高自己 的活动水平。Borg CR-IO等级锻炼的阶段你应该考虑将恢复锻炼分为五个阶段。以下内容描述了各个阶段并给出了活动建议。每个阶 段至少保天才能进入下T阶段。如果感到W困难或者症

10、状出现倒退，可以退回介段。 女腺出现任何“危险信号”（如胸痛或头晕），应该立即停止活动。在得到专业医务人员的诊治之 前，不要重新开始你的锻炼活动。第一阶段为恢复锻炼做准备（你的RPE分数为C）-I）例如：有控制的呼吸练习（见第3页）、温和的步行、拉伸和平衡练习。如果对上述任何活动 你的RPE得分超过1,就不要在本阶段做这些活动了。可以坐或站着时拉伸你的肌肉。每一次拉伸都应轻柔地进行，而且每一次都应保持15-20 秒。将右臂向上伸出，然后稍微向左倾斜，你会感到身体右侧被拉 伸。换另T则重复。把手臂伸到前方保I抨臂伸直，将其横过身体，与肩同高；用另 一只手将手瞬压SJ胸部，使你感到肩部周围有拉伸感

11、。换另一 侧重复。坐在椅子边上，T腿在前面伸直，脚跟放在地面上。将手放在 另一条大腿上作为克t。身体尽量坐直，以馥部为轴略微向前弯 曲，直到能感觉!J伸出来的腿的后部有轻微的拉伸感。换另T 重复。双脚分开站立，身体前倾靠在墙上，一条腿向后放在地上。前腿 曲，后腿弓且脚跟不要离地。你会感到小腿后部有拉伸感。换另 一侧重复。站立并扶着坚固的东西做为耕。将f腿向身后弯曲，用同侧 的手握住脚踝或腿的后部向臀部方向抬起，直到大腿前部有拉 伸感。换另T则重复。第二阶段低强度活动（你的RPE评分为2-3分）例如：散步、轻微的家务/园艺工作。如果对上述任何活动你的RPE得分超过3,就不要在本 阶段做这些活动了

12、。如果你能忍受RPE分数2-3分的活动，你可以逐渐斗诲天的锻炼时间增加IO-15分钟。你应 在此阶段保持至少七天且没有出现崩溃（“劳累后不适”（PEM）后才能进入下T阶段。第三阶段中等强度的活动（你的RPE评分为4-5分）例如：快走、上下楼梯、慢跑、引入Q蝌度、阻力练习。女Q你的RPE得分超过5,就不要在本 阶段做这些活动了。强化手臂锻炼的例子肱二头肌屈曲双臂放在身旁，两手各拿T重物，女噫品罐头，手D朝上。轻轻 抬起双下臂（在肘部弯曲），将重物向肩部抬起，然后再慢慢放 回。可以坐或立完成I瞬习。推阊川练将双手与肩同高平放在墙上，手指朝上，双脚距墙约30厘米远。 弯曲肘部使身体慢慢向墙靠近，然后

13、再轻轻地推离墙壁，直到手 臂伸直。手臂向侧面抬起手醐在身体两侧，两手各握一个重物，手掌朝向身体。两手臂 向夕地胎起，达到肩部水平（但不能更高），然后慢慢放回。加强腿部锻炼的例子从坐到站坐在椅子上，双脚分开，与髓部同宽。双手置于身体两侧或交叉 放在胸前，慢慢站起来，保持这个姿势数三下，然后慢慢坐回椅 子上。膝关节伸直坐在椅子上，双脚并拢。伸直一个膝盖，把腿伸直一会儿，然后慢 慢放下。换另一条腿重复这一动作。增加伸直腿的时间，可以数 三秒。深蹲背露壁或其他稳固表面站立，双脚略分开。向前移动双足距墙 约30厘米，同时彳相背靠着墙，可以扶着一把椅子，t曼慢地弯曲 膝新刃梆隅，让背部靠墙向下滑。保持W部

14、比膝盖高。停顿 片刻，然后再慢圜申直膝盖。抬高脚跟将手放在一个稳固的表面上（如椅子）以保持衡，但不要靠着 它。慢融起脚尖，然后再慢放下。第四阶段具有协调和有效技能的中等强度练习（你的RPE评分为5-7分）例如：跑步、骑自行车、游流儡蹈课。如果你在这些运动中的RPE得分超过7,就不要在本 阶段做这些活了。第五阶段回归到基线练习（你的RPE评分为8-10）你现在能够完成感染新冠之前的正常锻炼/体育运动/活动了。任何锻炼都应该是痛苦的。如果你在锻炼过程中出现疼痛、胸痛，或感SJ晕眩或头晕，应 该立即停止，并在彳嬖!J专业医务人员的检查之前，不要重新开始你的锻炼活动。保存体力和疲劳管理疲劳是新冠恢复期

15、患者最常报告的导致虚弱的症状，通常被描述为一种全面的身体?口精神 疲倦感。身体朝：你可能会发现，疲劳的时候，你全身感到沉重，即使是小的动作也要耗费巨大体 力。精擀瞅辐皮劳：你可能会发现，疲劳的时候，你难以思考、集中注意力/妾受新信息，记 忆和习受到影响。即使是最基本的选词和解决问题也变得困难。疲劳可能让你在完成寻常的任务后感到精疲力竭，你可能在醒来时感到和上床前一样疲 惫。你的疲劳程度可能会每周不同、每天不同甚至每小时不同。你可能不想做任何事情，因为你 疲惫不堪，并/或知道完成最轻微的彳王务都会让你筋疲力尽。你可能很难向家人、朋友和同事解 释这种疲惫感。帮助他人了解你的疲惫及其对你的影响，可以极大地改善你对疲劳的应对和管理。保持节奏保持节奏是一种在不加重症状的情况下帮助你避免崩溃和管理活动的策