XX医院重症护理信息系统采购项目需求.docx

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1、XX医院重症护理信息系统采购项目需求一、建设内容(-)重症护理子系统模块子模块功能描述患者信息病人信息支持从HIS或其他平台获得患者基本信息。医护人员可以对急诊临时转入患者进行紧急入科操作。系统可根据登录医护人员的管床情况显示所管辖的患者信息。支持不同颜色标注患者的高危提醒，如高危压疮等。支持修改患者信息，如身高、体重等。支持多条件查询历史患者。支持自动导入患者过敏史。电子病历病人信息系统支持从HlS同步患者基本信息、病情诊断记录。支持诊断管理，能够显示历次诊断的信息。手术信息系统支持从手麻系统或HIS同步患者手术信息，包括手术名称、 手术时间。检查信息系统支持与医院现有的PACS、RIS、心

2、电超声系统整合，读取各 系统中与患者相关的检查报告单。查阅病人在院期间所有的检查报告单详细情况。检验信息系统支持与医院现有LIS系统接口，可采集患者入科期间的主要 检验数据。查阅病人在院期间所有的检验报告单详细情况，并对同一项目多 次检验的结果提供变化趋势图。病程记录系统能够接EMR信息系统，能够从EMR自动同步患者病程病历 记录，获取患者完整的病历病程信息，实现电子病历信息的集成 共享，方便医护人员查阅。危急值管理系统支持同步危急值，并及时提醒医护人员进行处理。护理站医嘱执行支持医嘱的闭环操作，按照长期医嘱、临时医嘱与医嘱开立时间 提取每个患者的医嘱信息。支持医嘱查询功能，区别显示长期和临时

3、医嘱。支持甘特图方式显示医嘱的执行情况。支持医嘱执行功能，依据同步医嘱信息快速录入。支持医嘱自动拆分、医嘱执行提醒、执行记录。支持统计汇总执行用药的用量。支持抢救模式医嘱快速录入和补录功能，录入的医嘱可维护。支持集成医院PDA手持设备或集成无线条码扫描枪功能，便于 自动识别医嘱。系统支持医嘱调速和快推，能够根据实际医嘱执行情况真实记录 医嘱执行计划。医护人员可查看输液类药品执行的入量趋势图，包含流速的变化 情况；系统内置“流速计算器”，便于医护人员对患者输液状态的 管理。监测评估支持监护仪、呼吸机、输液泵、血气分析等设备的生命体征数据 统采集。系统支持监测项目的阈值设置，支持实现对患者监测数据

4、的异常 值提醒。系统支持监测项目的自定义设置。允许人工修正由于外界干扰造成不准确的生命体征数据。支持查看及导入整点前后十分钟的数据。支持为患者选择绑定的设备，包括监护仪、呼吸机、输液泵、血 气分析等。支持评分模板弹出直接评分。提供符合护士日常工作习惯的A3模板护理单（可根据医院需求定 制修改）。支持常规的A3模板护理单打印。支持特殊情况下非整点数据的插入。出入量支持入量、出量的录入（包括从输液泵获取静脉入量，自动计算 医嘱执行的入量）。支持通过图形化显示小时/天为单位的出入量。支持按班次、按天显示出入量以及液量平衡情况。支持按自定义时间段显示出入量以及液量平衡情况。支持在同一界面查看科室所有患

5、者的出入量及平衡情况。护理记录提供各类症状评估及措施模板。支持导入患者执行医嘱情况。支持导入各类检验情况。支持导入检查记录。支持按班次、按天显示护理记录。提供护理措施模板。提供基础护理模板。提供约束模板。导管护理支持导管信息及管理、护理信息、历史信息显示，满足导管全流 程管理。支持采用3D立体人体模型，实现患者导管护理的可视化展示。支持自动计算累计置管天数。支持自定义导管信息的录入。支持计划插管和非计划拔管以及是否48小时再插管的记录。提供换管和拔管计划，能够提前提醒医护人员及时更换管道。皮肤记录支持三维立体维护患者皮肤记录。支持口腔黏膜/皮肤黏膜的记录。支持患者在院所有皮肤记录的查询。提供十

6、五种皮肤护理模板。牙齿记录支持三维立体维护患者的牙齿记录。支持患者在院所有牙齿记录。体温单支持患者体温记录。支持通过折线图展示患者体温变化趋势。支持患者入院及术后两周血压、大便次数、血压、出入量展示。生命体征曲线支持八类单项生命体征曲线自动生成。支持多项生命体征曲线自动生成。肠道与营养支持NRS2002营养评估。支持SGA营养评估。支持胃肠功能评估。支持误吸高危险风险评估。支持误吸风险评估量表。支持以图形化显示患者肠内营养实施及肠道利用情况。支持患者肠内营养并发症的记录。患者360视图支持患者包含生命体征、机械通气、出入量、护理状况在内的360 视图显示。临床医生、护士等角色可以在CDR全息视

7、图（360视图）中查看 重症监护记录单。监护系统的生命体征数据可以同步到护理的体温单中。CRRT监测支持CRRT治疗记录监测。支持治疗数据自动导入。支持患者治疗前病情评估。护理文书护理文书支持打印护理评估单记录。支持打印护理记录单记录。支持体温单数据自动提取。支持护理单自动导入患者检查、检验、执行医嘱等护理信息。支持医院个性化定制护理文书。支持护理文书归档，文书归档后，无法再对归档病人的文书进行 修改。评分评分一览支持Glasgow评分。支持Apache 评分。支持SOFA评分。支持Braden评分。支持跌倒坠床评分。支持压疮风险评分。支持镇静评分。支持疼痛评分。支持CPOt疼痛评分。支持NR

8、S2002评分。支持误吸风险评估量评分。支持肠内营养耐受性评分。支持压力性损伤愈合评分。支持个性化评分定制。支持多种常用评分的集中打印。护理评估护理评估提供入院评估单。提供出院评估单。提供诺顿评估单。提供跌倒评估单。提供压疮评估单。提供格拉斯哥评估单。支持个性化护理评估模板定制。支持评估单预览及打印。特殊评分特殊评分 （支持数据自动导入及 计算）支持Apache II评分中的生理学评分自动计算。支持SoFA评分自动计算。交班管理个人交班支持患者病情数据汇总。支持按照班次自动提取未完成医嘱及待办事项。支持自动集成各班护士交班记录。支持交接班记录同步写入护理记录单或交接记录单。科室交班支持自动汇总

9、科室所有患者交班信息。支持自动统计科室所有患者流转情况。提供交班模板。支持个性化交班模板定制。系统设置支持科室整体维护。支持ICU床位维护。 支持分组设置。支持账号权限设置。支持科室人员维护。支持班次配置。支持工作站维护。（二）科研数据子系统子系统模块功能描述重症单 病种科研数据 子系统包含脓毒症单病种数据模块（Sepsis）肠内营养单病种数据模块（Enleral）、 重症胰腺炎单病种数据模块（SAP）、心脏外科单病种数据模块、急性肾损伤 单病种数据模块（AKI）、新冠单病种数据模块（CoVid-19）。患者基本信息管理包括患者信息录入、入院前诊疗、病程总结等。入院前诊疗和病程总结根据不同的病

10、症定制个性化医学模板。患者日常数据管理包括患者日常数据、诊疗日志、大事件、统计分析、评分。支持手工录入和自动化导入患者数据。统计分析支持量化表、趋势图、甘特图展示。量化表快捷展示患者各类重要操作如治疗手段等相关信息以及时间统计。在趋势图上展示采集时间和体征数据。甘特图展示患者大事件原因及开始结束时间。评分模块提供RASS评分，RamSay评分，NRS评分，CPoT评分，GCS 评分，APACHEn评分，SOFA评分，MARSHALL评分，CT评 分。根据患者的日常数据自动继承患者各类体征数据进行自动计算评分。支持手动补充/修改评分内容进行评分。数据检索支持精确搜索和基于特征性标记技术的同质病例

11、搜索。数据导出支持单个病例/多个病例同时导出。提供按照时间导出病例数据。支持病例数据按照不同模块（入科首次复苏和日常数据），细化 至单项体征数据进行个性化导出。特征性标记依据不同的患者特性对病例进行特征标记（如重大手术、并发症、 感染情况等），查找患者时，可启用特征性标记进行快速搜索， 能够快速查询到想要的患者信息。需要提供至少有16大类共163种特征标记。甘特图提供患者所有大事件进行甘特图展示，可查看患者大事件原因及开始结束时间。提供根据大事件开始时间和结束时间进行查看甘特图。支持调整甘特图时间刻度，如按照年/月/周/日进行调整。提供7大类共26种重大事件可绘制甘特图。数据脱敏支持数据脱敏技

12、术，保护患者信息不被泄露。重症数据自动 采集子 系统数据传输将采集到的数据进行格式化，所有数据的传输标准严格按照HL7 标准，将数据传输到各个院内单病种数据平台的应用端口，各个 应用端口也将严格按照HL7标准对服务器进行数据请求操作。数据清洗将采集到的数据进行脱敏处理，将特殊的数据进行隐藏或替换。接口管理可以直观管理采集接口的闭合与开启操作，当不需要启用该接 口，则可以关闭接口与服务。数据安全所有接口与操作都有特定代码启动，而这些代码都与各用户绑 定，无权限用户将无法使用部分功能，系统也将账号绑定到科室 的每台电脑上，最大程度避免因为账号外泄导致的数据外泄。数据采集利用写好的接口，通过服务、控

13、制台等程序方式，对数据进行采 集。数据存储数据在采集的第一时间，将暂时存储在暂存区域之中，通过滤过、脱敏后将数据存入数据库中。文件存储将视频、Ct文件等存储在特定文件夹内，进行便捷管理。系统对接支持与医院HIS. LIS等系统对接，实现患者列表、就诊记录查 询与展现。数据互通支持与重症信息子系统、质控数据子系统、辅助管理子系统的数 据互通，实现临床、科研、管理一体化。（三）质控数据子系统子系统模块功能描述重症质控数据子系统计量时间点管理根据医院业务需要可以设置符合医院要求的时间采集点，系统采 集计算严格按照时间点来计算一天的时间，系统将分权限管理计 量时间的。质控数据自动计算自动采集医院各系统

14、数据，并实时对ICU相关数据进行自动导入 操作，并且根据国家规定的计算标准自动分析、统计、填报各项 质控指标数据。质控数据回溯保留并量化展示计算过程中的所有数据，保证整个分析过程可循 证，便于进行后续的人工审查。标签功能针对已经生成并完成申报上传的报表，为其添加标签。方便后期 的查找和应对政府部门的审核。存档功能针对重要的报表，提供存档功能，可以对存档的报表添加标签， 也可对存档报表进行删除等操作。数据互通支持与重症信息子系统、科研数据子系统、辅助管理子系统的数 据互通，实现临床、科研、管理一体化。质控数据要求:序号指标名称1IeU患者收治率和ICU患者收治床日率。2APACHE II评分215分患者收治率（收入ICU最初24小时内）。3感染性休克患者1小时内测定乳酸比例。4感染性休克患者1小时内血培养留取率。5感染性休克患者1小时内抗菌药物使用率。6氧合指数V150mmHg的ARDS患者采用小潮气量且限制平台压的比例。7氧合指数V150mmHg的ARDS患者采用俯卧位通气的比例。8ICU抗菌药物治疗前病原学送检率。9IeU深静脉血栓（DVT）预防率。IOICU患者预计病死率和ICU