护理核心制度核查表.docx

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1、护理核心制度核查表（100分，合格分90分）被查科室:检查者:日期：20年月日考核内容扣分标准%药全查分查给安核25被苍2名护士准确核对医嘱。医嘱班班查，每周至少总查对一次，有查对签字。一项未做到扣3分检查药品质量、标签、有效期。一项未做到扣3分核对患者（至少用两种方法确认患者身份，如姓名、病历号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法）未用两种方法核对或核对不正确扣4分严格执行三查七对制度。一项未做到扣2分特殊用药：易过敏在给药前，注意询问有无过敏史。静脉给药注意有无变质、瓶口松动、裂缝。给多种药物注意有无配伍禁忌。一项未做到扣3分给药期间注意

2、观察有无药物反应。未巡视观察扣3分血全查输安核25分被卷准确核对交叉配血报告单有血袋标签内容：供血者的姓名、血型、血袋号、血液制品、剂量；患者的姓名、科室、床号、住院号、血型、血型品种、剂量等与血袋上标签是否相符。一项未做到扣1分检查采血时间，血袋、血液制品及输血器质量一项未做到扣2分根据医嘱给予输血前准确用药并签字。一项未做到扣1分两人到床前核对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血型种类、血量。一项未做到扣1分输血前询问患者血型，首次输血告知血型，在临时医嘱单上签执行者姓名和执行时间。一项未做到扣1分输血速度宜慢，观察15分钟后，如无不良反应，根据病情调节滴速度未做到扣2

3、分定时巡视，观察输血不良反应；发生输血反应者，严格按照输血反应应急预案及流程处理。未巡视、未处理各扣2分输血完毕后记录；输血器及血袋旋转黄色垃圾袋并保留24小时。未记录、鼾不符各损毁2分交接班核查25分被查按时交接班。未做到扣4分病房、治疗室、护士站等室整洁。一项未做到扣2分交班准备：完成本班各项工作，写好护理记录，为下一班做好物品准备；接班者未到岗，不得离开岗位。一项未做到扣4分接班准备：提前5T0分钟到病房，清点各类物品，阅读交班报告、护理记录等。一项未做到扣2分交接：共同巡视、检查病房，床头查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引注管、特殊治疗情况及

4、各专科护理执行情况。交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问；接班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。一项未做到扣2分带用杳一 查：腕使核25分被者危重病人、手术病人、新生儿（产房、新生儿室）、急诊抢救室、精神障碍、意识障碍、语言障碍、智力障碍、传染病、无名等患者，必须按规定使用“腕带”标识。腕带若损坏或遗失时，需要更新佩戴。未佩戴/未更新扣5分病人或家属知晓腕带的作用。不知晓扣2分护士在为患者使用“腕带”时，实行双核对。未做到扣2分腕带项目填写完整，字迹清晰规范，准确无误。腕带佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好，佩戴松紧以垫二指为宜。一项未做到扣2分腕带原则上佩戴于手上，特殊情况下可佩戴城脚上或系在衣服的扣眼上。不符扣2分危重病人使用红色腕带，手术病人（或其他病人）使用绿色或蓝色腕带，新生儿使用粉色腕带，传染病使用黄色腕带。颜色不符扣2分手术病人进入手术室前，由病房护士给患者使用腕带，手术后病情危重期间使用（直至停危重），手术后病情稳定使用至少术后第1天。未做到扣4分