GCS评分量表.docx

《GCS评分量表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《GCS评分量表.docx（8页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的有效指标，现今临床应用最广泛的是格拉斯哥昏迷指数(GCS,G1asgowComaSca1e)评分法，此法是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授GrahamTeasda1e与BryanJJennett1974年发明的，由于其客观性和易于掌握而被越来越多的医疗机构所采用。意识由两部分组成：觉醒和思维。觉醒的受损可有轻微(嗜睡或昏睡)、失去知觉、木僵，直到昏迷。昏迷是最严重的觉醒障碍，可定义为：不能执行指令、不能说话或疼痛刺激时不能睁眼。GCS评分法应用领域GCS评分主要对昏迷患者进行评估，它可以：1 .作为住院死亡和远期预后的预测指标2 .对脑出血患者预后的早期

2、预测3 .对老年患者术后继发大面积脑梗死的评估GCS评分应用范围及评估频次GCS昏迷评分主要应用于脑卒中颅脑术后以及各种原因导致不同程度昏迷的患者，每12小时进行一次GCS昏迷指数评分，对于病情不稳定进展比较快的患者每4-6小时评估一次并做好记录。Tab1e18.1G1asgowcomaasca1e1(recommendedforage4yrs)Pointsb分值Besteyeopening睁眼Bestverba1Best动6ObeyS遵嘱运动5Oriemed准确IOCahZCSPain刺痛定位4spontaneous自动睁眼coniused混乱刺痛逃避3tospeech呼唤睁眼inappro

3、priate错误屈曲-去皮层强直2SPaw刺痛睁眼incomp的法理解过伸-去脑强直Inone不能睁眼none不能言语IKMIed不能运动*技术上，此表为评估意识障碍程度，但昏迷本身指无反应a:总分值范围：3（最差）15（正常）b:观察剌痛睁眼时，应刺激四肢（对躯干的疼痛刺激引起痛苦表情可出现闭眼）c：无运动反应，应除外脊髓横断损伤。注：此评分用于评价意识水平，而不能评价神经功能损害）。一些医学机构对因插管无法测试言语的患者在评分后加“T”作为标记。90%GCS评分W8分的患者符合上述昏迷的诊断，而GCS评分N9分的患者均不符合。因而GCS评分W8分常被认为是昏迷的可行标准。Tab1e18.2

4、C1ikiren,scomasca1e3（forage5岁分值微笑、发声适当的单词，短语能定向说话5哭闹，可安眼语言不当不能定向4持续哭闹.尖叫持续尖叫.哭闹语言不当3呻吟，不安呻吟语音难r理解2无反应无反应无说话反应1GCS结果评价格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。GCS评分影响因素饮酒酒精对脑及神经系统有麻醉作用，可使人反应迟钝，对光、声刺激反应时间延长，反射动作的时间也相应延长等，在进行GCS判定时要注意询问有无饮酒。癫痫颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作，特别是癫痫持续状态时在发作间

5、歇期仍然呈昏迷状态,应注意与原发病所致昏迷相鉴别。使用镇静剂烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂，不宜进行GCS评定,估计在没有药物影响时再评GCS评分细节在进行格拉斯哥评分时，要注意计分反映的是患者的实际情况，评分时快速检查同时记录结果，要注意评判时以最好的反应来计算分值C此外格拉斯哥评分法没有包括瞳孔大小、对光反应、眼球运动及其他脑干反应，也没有生命体征的观察及对感觉成分的检查，而这些对中枢神经系统功能有着重要的意义。关于给予疼痛剌激注意疼痛刺激要由轻到重,避免不必要的痛苦何以重复刺激,但不可以一次刺激持续时间太长。睁眼反应评分注意持续性植物状态的人自

6、发睁眼，使评分不能反映其实际病情，但我们只能按看到的评。疼痛刺激睁眼评分时采取周围性疼痛刺激,疼痛刺激要由轻到重。肢体运动评分去皮质：典型体征:上肢屈曲,下肢伸直“屈肘肩部内收,腿及踝部伸直”.去大脑：典型体征:角弓反张,四肢强直,肌张力增高.伸肘肩及前臂内旋,下肢伸直”GCS规范记录方式记录方式为E_V_M字母中间用数字表示。如E2V2M3=GCS7。眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。ECV4M6C是闭眼(C1。Sed)的缩写。气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM4。T是气管切开或气管插管的缩写。如前者这个总分8分，就用8T记录。言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E3VDM5。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。