污染源在线自动监控设施异常情况申报表.docx

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污染源在线自动监控设施异常情况申报表申报单位名称（公章）自动监控现场端名称污染物类别COD NH：-N发生异常情况日期2014 年1月27日 时 分异常情况现象及原因预计恢复正常日期：2014年2月12日 时分填表人：韩文武 审核人：许义洞 申报日期： 2014年1月24日负责监管环境监察机构复核意见:（公章）复核人：审核人：审批日期： 年 月 日市、州环境监察机构意见:（公章）负责人：日期： 年 月 日注：此表是考核当地环保局对在线自动监控进行监督的依据之一，是考核污染源企业自动监控数据有效性审核、异常情况响应率、联网率和运转率的依据之一。