涉煤中央企业主要负责人、安全生产管理人员安全生产知识和管理能力考核申请表.docx

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附件2涉煤中央企业主要负责人、安全生产管理人员安全生产知识和管理能力考核申请表姓名 X性别男照片（电子照片）身份证号11010819770620 最高学历博士研究生专业采矿健康状况健康移动电话1861999 工作单位中国某某集团有限责任公司工作部门采矿部职务董事长J取证类型J初次取证口延期换证人员类型J涉煤央企总部主要负责人口涉煤央企总部安全生产管理人员口在京一级子公司主要负责人口在京一级子公司安全生产管理人员拟参加考试时间J第一场口第二场口第三场主要工作经历2000. 7-2006. 6在某某集团有限公司技术员2006. 7-2010. 8在某某集团公司副总经理单位审核意见同意。（公章）2022年3月X X日注：本表所有项均为必填项，提交时需贴照片并加盖公章。