模板施工安全质量验收表.docx

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模板施工安全质量验收表施工单位检查结论检查人员:项目技术负责人:项目经理:项目名称搭设部位高度搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性方案编审程序合规性安全技术交底情况盖梁模板进场质量验收情况材质、规格与方案的符合性使用前质量检测情况外观质量检查情况主要检查内容设计要求现场实测盖梁模板模板支撑系统（支托架）是否安全稳固盖梁模板有无变形模板加固是否存在螺栓漏装或未紧固接口模对拉螺杆数量、规格是否满足要求模板安装拼缝是否符合规范要求模板安装垂直度是否满足规范要求手拉葫芦是否完好，是否正确使用。混凝土浇筑时检查螺栓是否上满、松动其它结论：检查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：验收日期：年月 日专业监理工程师：总监理工程师：