精神性眩晕临床教学查房记录表.docx

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1、组织查房：口行政查房类型：J疾病查房参加人员：J科内医生其他人员查房形式：口床边查房方法：预告式临床教学查房记录表J科室 其他教学查房 口常规评价性查房 口其他J轮转医生 J研究生 J进修生 J实习生科室：眩晕查房时间：2011.11.24主查人：职称：主任医师查房题目：关于精神性眩晕的诊治学时：1小时记录者：参加人员：查房目的：精神性眩晕诊治查房重点：眩晕问诊J示教室J随机 口其他查房过程记录：(包括病案、讨论问题、解决问题等)病情描述：女性，38岁，主因“发作性眩晕1月”入院。现病史：患者诉1月前无明显诱因突发眩晕，无明显视物旋转，伴恶心、呕吐，持续不缓解，于当地医院急诊科就诊，行头颅CT

2、、MRI检查无异常，后就诊我院心内科，给予“敏使朗”、“天麻”、“地芬尼多”等药物治疗后自觉症状无明显改善，仍有头部晕沉感。既往史：既往有高脂血症病史，近1月出现血压升高。辅助检查:纯音测听:左耳平均听阈约为12dB (15dB/500Hz、10dBl000Hz10dB2000Hz. 15dB4000Hz),右耳平均听阈约为 14dB ( 15dB500Hz15dB1000Hz. 10dB2000z 15dB4000Hz)；鼓室曲线：双耳 型；镜骨肌反射：双耳引出好；ABR：双耳各波重复性可，I-V间期在正常范围之内，阈值约30dB；畸变耳声发射：右耳引出好，左耳500Hz未引出，余频率引出可

3、；前庭功能检查：冷热试验示双侧水平半规管功能正常，转椅急停示双侧水平半规管功能稍不对称；变位试验阴性。颍骨CT、颅颈部CTA检查结果无异常。肾素活性、血管紧张素H、血浆醛固酮结果无异常，肾上腺彩超未见异常。讨论：该患者年轻女性，既往体健，近1月出现持续头晕、血压升高，辅助检查未见明显异常，追问病史，该患者发病前有明确诱发事件（工作变动），导致心理压力过大，心理测评提示存在明显情绪障碍，考虑精神性眩晕可能性大，给予心理疏导及抗焦虑、抑郁治疗。精神性眩晕或植物神经功能紊乱性眩晕是指与情绪、紧张、过劳有关的头晕病症，因心理压力与精神上的障碍，而导致反复性或长期性的平衡失调感。精神性眩晕的发作与紧张、恐慌、恐高、焦虑和抑郁等精神性因素有关。在工作紧张、人际关系复杂、失业率高的现代工业社会中，常有因承受不了来自多方面的压力而产生心理障碍或精神疾病者。精神性眩晕或植物神经功能紊乱性眩晕，其发病机制，一般认为是由于脑部或内耳血管收缩，导致前庭神经缺血，从而引起眩晕症状。该患者经心理疏导及药物治疗后，现无明显躯体症状，情绪较稳定，嘱其注意休息，调控情绪。