刺激性气体中毒现场的医疗救援方案.docx

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1、刺激性气体中毒现场的医疗救援方案现场医疗救援关键在及时，首先采取的措施是迅速将病人移离中毒现场至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸通畅，并注意保暖。必要时迅速给患者戴防毒面具，防止毒气的继续吸入。中毒者呼吸停止，抢救时尽量采取人工呼吸器，避免用口对口人工呼吸。当出现大批中毒病人，且医疗救援资源相对不足时，应对病人开展现场检伤分类，优先处理红标病人。11现场检伤分类（1）绿标为轻症患者，具有下列指标：头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状；眼及上呼吸道刺激症状表现。（2）黄标为重症患者，具有下列指标：步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和澹妄，癫痫样抽

2、搐，精神症状明显；轻度紫劣、气急、哮喘、明显咳嗽咯痰；脉搏大于120次/分，微循环恢复试验大于1秒，大动脉搏动微弱；畏寒发热、皮肤黄染。（3）红标为危重症患者，具有下列指标：昏迷，癫痫持续状态；重度紫劣，三凹征明显，鼻翼扇动，呼吸大于30次/分，剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰，哮喘持续状态；寒战高热，脉搏小于50次/分或大于150次/分，微循环恢复试验大于2秒。（4）黑标为濒死或死亡患者，同时具备下列指标：瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失。12现场医疗救援一旦发生中毒事件，首先迅速组织救援人员将中毒人员移离事故现场至上风向的空气新鲜处，脱去被污染衣物，保持安静、保暖、保持呼吸道通畅。凡

3、有昏迷的患者都要保持呼吸道通畅，防止呼吸、心跳停止。对有外伤者，在抢救和搬运时应防止造成新的伤害。眼部受化学物污染，必须用0.9%生理盐水或清水立即彻底冲洗，决不能不予冲洗即送医院，以免眼部发生不可逆的严重病变。皮肤污染化学灼伤也应在现场冲洗彻底后送医院。冲洗被化学物质污染的部位时，应注意保护好清洁部位,防止产生新的污染。眼或皮肤接触时立即用流动清水彻底冲洗至少20分钟。1 .轻症患者绿标a）鼻导管吸氧，保持呼吸道通畅。b）糖皮质激素应用：地塞米松每日5mgIOmg静脉注射。c）控制液体入量。2 .重症患者黄标a）立即给予吸入必可酮、丙酸培氯米松、喘乐宁等气雾剂或超声雾化吸入液，一般用生理盐水

4、或5%NaHCo3液，根据病情加入地塞米松、抗生素及支气管解痉剂等。b）面罩吸氧，保持02sat90%o不宜较长时间高浓度（Fi0250%）吸氧。c）糖皮质激素应用：地塞米松10-30mg静脉推注或静脉滴注c1）控制液体入量。3 .危重症患者红标a）立即给予吸入必可酮、喘乐宁或丙酸培氯米松等气雾剂或超声雾化吸入液，一般用生理盐水或5%NaHCo3液，根据病情加入地塞米松、抗生素及支气管解痉剂等。b）面罩吸氧或机械通气氧疗，保持02sat90%不宜较长时间高浓度（Fi0250%）吸氧。c）糖皮质激素应用：地塞米松每日30-50mg,必要时可50mg静脉推注或静脉滴注。d）出现呼吸窘迫、窒息的患者立即进行气管切开，面罩间歇或持续正压通气（压力小于30CnIH2。）或呼气末正压通气（压力小于5cmH20）oe）控制液体入量。f）释放者应即刻现场进行心肺复苏。1.3患者的转运a）红标患者首先应在中毒现场急救点进行急救处理，症状得到初步控制后立即转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。b）黄标患者在给予现场急救措施后，立即转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。c）绿标患者在给予现场急救措施后，首先应在中毒现场急救点留置进行医学观察，在黄标和红标患者转运完毕后，再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。