医院医师技能操作考核标准.docx

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1、文档序号：Xxyy-AQMB-OOI版本编号：AQMB-20XX-001XXX医院医师技能操作考核标准编制科室：知丁日期:年月日医师技能操作考核标准医师技能操作一胸腔穿刺术评分标准编号：成绩：程序规范项目分值评分标准扣分得分用物10分胸穿包、无菌手套、无菌试管、持物钳及筒05第碘伏棉球、75%酒精棉球、棉签、0.5%碘伏、胶布、治清洁弯盘、2%利多卡因，5m1、50m1注射器10缺一样扣1分准备5分向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作，签知情同意书(口述)2未说明目的解释的扣1-2分体位准备：患者取坐位，面向椅背，双手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者，可取卧位，患侧前臂置于枕部穿

2、刺点选择：胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记。常选择肩胛下角线79肋间。腋后线78肋间。腋中线67肋间。腋前线56肋间。3体位准备不符合要求扣1分穿刺点选择不符合要求扣2分操作程序与步骤75分操作者洗手(六部洗手法)，戴帽子、口罩20洗手少一步扣2分戴口罩、帽子不规范各扣2分按序准备用物，打开无菌包放入所需无菌物品备胶布。戴无菌手套，消毒：分别用碘酒、乙醇在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm.解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部

3、位局部皮肤，右手持穿刺针(用无菌纱布包裹)，沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔，接上50m1注射器，由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针。抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器，将液体注入盛器中，记载并送化验检查，抽液量首次不超过600m1,以后每次不超过IOOOm1.抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定，让病人静卧休息40无菌包打开不规范扣5分放无菌物品不规范一样扣1分铺无菌洞巾不规范扣5分消毒部分不规范扣ITo分穿刺操作不规范扣1-10分拔针后的操作不规范扣1-5分整理用物，填写检查单

4、并送检5更换下来的敷料未按要求放扣5分术后用物处理(医疗废物处理)10用物处理分类不清处理不当扣1-10分戴无菌手套10分(1)开包正确防止包内侧清洁面的污染。(2)取手套正确从手套包内取出手套，捏住手套反折处。(3)第一只手套戴法正确右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。(4)第二只手套戴法正确左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(5)戴好手套后双手位置姿势正确。双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。10开包不正确扣2分取手套不正确扣2分第一只手套戴法不正确扣2分第二只手套戴法不正确扣2分戴好手套后双手位置姿势不正确扣2分时间：全程18mi

5、n总分100分日期:监考人员:医师技能操作一腹腔穿刺术评分标准编号：成绩:程序规范项目分值评分标准扣分得分用物10分腹穿包、无菌手套、无菌试管、持物钳及筒、治疗盘、0.5%碘伏棉球、75%酒精棉球、棉签、纱布、胶布、2%利多卡因，5m1、50m1注射器，清洁弯盘，、必要时备腹带10缺一样扣1分准备5分向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作，签知情同意书(口述)嘱患者排空尿液，以免刺伤膀胱2未说明目的解释的扣1-2分体位准备：取平卧位或斜坡卧位；腹水量少者，可取侧卧位。如放腹水，背部先垫好腹带穿刺点选择：a.脐与骸前上棘连线中、外1/3交界点，b.脐与趾骨联合中线的中点上方ICnb偏左或右115

6、cm处，行诊断性腹腔灌洗术，在连线中点，c.脐水平线与腋前线或腋中线交点，此处较安全，也适于腹内液体较少时的诊断性穿刺。3体位准备不符合要求扣1分穿刺点选择不符合要求扣2分操作程序与步骤75分操作者洗手(六部洗手法)，戴帽子、口罩20洗手少一步扣2分戴口罩、帽子不规范各扣2分按序准备用物，打开无菌包放入所需无菌物品备胶布。戴无菌手套，常规消毒局部皮肤，铺巾、局部麻醉，术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂宜刺入腹壁，至突破感后，连接注射器抽取腹水5-10m1,送化验(无菌操作)抽液毕拔出针，针眼涂上0.5%碘伏并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定40无菌包打开不规范扣5分放无菌物品不规范一样

7、扣1分铺无菌洞巾不规范扣5分消毒部分不规范扣1-10分穿刺操作不规范扣1-10分拔针后的操作不规范扣1-5分整理用物，填写检查单并送检5更换下来的敷料未按要求放扣5分术后用物处理(医疗废物处理)10用物处理分类不清处理不当扣1-10分戴无菌手套10分(1)开包正确防止包内侧清洁面的污染。(2)取手套正确从手套包内取出手套，捏住手套反折处。(3)第一只手套戴法正确右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。(4)第二只手套戴法正确左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(5)戴好手套后双手位置姿势正确双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。10开包不正确扣

8、2分取手套不正确扣2分第一只手套戴法不正确扣2分第二只手套戴法不正确扣2分戴好手套后双手位置姿势不正确扣2分时间：全程18min总分100分监考人员：日期:医师技能操作一腰椎穿刺术评分标准编号：成绩：程序规范项目分值评分标准扣分得分用物10分器械：腰椎穿刺包、无菌手套、闭式测压表或玻璃测压管、持物钳及筒、0.5%碘伏棉球、75%酒精棉球、棉签、0.5%碘伏、胶布、清洁弯盘、治疗盘、无菌试管、2%利多卡因，5m1、50m1注射器10缺一样扣1分准备5分向患者及可能引起的感觉取得合作，签知情同意书（口述）2未说明目的解释的扣1-2分体位准备：1.通常取弯腰侧卧位，背部和床面垂直2.通常选腰3-4椎

9、间隙，并做好标记。3体位准备不规范扣1分穿刺点选择不正确扣2分操作程序与步骤75分操作者洗手（六部洗手法），戴帽子、口罩20洗手少一步扣2分戴口罩、帽子不规范各扣2分按序准备用物，打开无菌包放入所需无菌物品备胶布，戴无菌手套。1 .自中线向两侧进行常规皮肤消毒。检查穿刺包内器械，铺无菌洞巾。2 .2%利多卡因局部麻酹。3 .用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔。4 .拔出针芯，可见脑脊液滴出，接测压管，让病人双腿慢慢伸直，记录脑脊液压力。缓

10、慢放液（不超过2-3）1）送化验检查。5 .毕插入针芯拔出穿刺针。穿刺点碘酒消毒，敷以消毒纱布并用胶布固定。6.术后平卧4-6小时。6.抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定，让病人静卧休息40无菌包打开不规范扣5分放无菌物品不规范一样扣1分铺无菌洞巾不规范扣5分消毒部分不规范扣ITO分穿刺操作不规范扣1-10分拔针后的操作不规范扣1-5分整理用物，填写检查单并送检5更换下来的敷料未按要求放扣5分术后用物处理（医疗废物处理）10用物处理分类不清处理不当扣1-10分戴无菌手套10分（1）开包正确防止包内侧清洁面的污染。（2）取手套正确从手套包内取出手套，捏住手套反折处

11、。（3）第只手套戴法正确右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（5）戴好手套后双手位置姿势正确。双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。10开包不正确扣2分取手套不正确扣2分第一只手套戴法不正确扣2分第二只手套戴法不正确扣2分戴好手套后双手位置姿势不正确扣2分时间：全程18min总分IOO分I日期:监考人员:医师技能操作一换药术(腹部)评分标准编号：成绩:程序规范项目分值评分标准扣分得分用物10分换药包、生理盐水、持物钳及筒、治疗盘、纱布、碘伏棉球、75%酒精棉球、胶布、清洁弯盘、手套

12、、必要时备绷带10缺一样扣1分准备5分向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作2未说明目的解释的扣2分体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位，多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口3体位准备不规范扣3分操作程序与步骤75分术者洗手(六部洗手法)、帽子、戴口罩、20洗手少一步扣2分戴口罩、帽子不规范各扣2分打开无菌包放入所需无菌物品换药时遵守无菌操作原则10无菌包打开不规范扣5分放无菌物品不规范一样扣1分备胶布，戴无菌手套，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用镜子除去创面清洁，消毒的处理原则：1 .对清洁伤口先用0.5%碘伏棉球由里向外消35cm2 .对感染伤口则用0

13、.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤3 .伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定30伤口敷料处理不符合要求扣1-10分消毒部分不规范扣1T5分伤口处理完后的操作不规范扣1-5分更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶5更换下来的敷料未按要求放扣5分术后用物处理(医疗废物处理)10用物处理分类不清处理不当扣1-10分戴无菌手套10分(1)开包正确防止包内侧清洁面的污染。(2)取手套正确从手套包内取出手套，捏住手套反折处。(3)第一只手套戴法正确右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。(4)第二只手套戴法正确左手顺

14、势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(5)戴好手套后双手位置姿势正确双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，10开包不正确扣2分取手套不正确扣2分第一只手套戴法不正确扣2分第二只手套戴法不正确扣2分戴好手套后双手位置姿势不正确扣2分时间：全程10min总分100分日期:监考人员:医师技能操作一穿脱隔离衣法评分标准编号：成绩:程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备13分仪表端庄、着装整洁3衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分操作前评估：隔离种类，隔离衣大小是否合适，挂放是否得当5未评估扣4分，评估不全一处扣1分准备用物：隔离衣、挂衣架及铁夹、手消毒液5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程77分取下手表、卷袖过时、洗手（六步洗手法）1