医院抗菌药物临床应用监督管理小组.docx

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1、文档序号：Xxyy-ZWK-OOI文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院抗菌药物临床应用监督管理小组编制科室：知丁抗菌药物临床应用监督管理小组（-）抗菌药物临床应用监督管理小组成员名单组长：XXX副组长：XXXXXX成员：XXXXXXXXXXXX、XXXXXXXXXXXXXXXXXX（骨二科）秘书单位：医务部、药剂科（二）抗菌药物临床应用监督管理小组工作制度1、根据医院抗菌药物临床应用专项整治方案相关要求,开展抗菌药物临床应用基本情况调查。2、建立完善我院抗菌药物临床应用技术支撑体系。3、严格落实我院抗菌药物分级管理制度。4、建立我院抗菌药物遴选和定期评估制度，加强我院抗菌药物购用管理。

2、5、加大我院抗菌药物临床应用相关指标控制力度。6、定期开展我院抗菌药物临床应用监测与评估。7、加强我院临床微生物标本检测和细菌耐药监测。8、严格我院医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。9、严格落实我院抗菌药物处方点评制度。10、每季度召开抗菌药物临床合理使用管理会议，讨论存在问题，提出改进措施。11、将抗菌药物临床合理应用纳入科室综合目标管理考核内容，将抗菌药物临床合理应用纳入医疗质量考核，考核结果作为医务人员年度考核的重要依据。（三）抗菌药物临床应用监督管理小组工作职责1、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定我院抗菌药物管理制度并组织实施。2、审议本院抗菌药物供应目录

3、，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施。3、制定我院抗菌药物分级管理目录，分级目录实行动态管理。明确各级医师抗菌药物处方权限与药师处方调剂权限,并严格监督管理。4、加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物合理应用水平，规范抗菌药物临床应用行为，遏制细菌耐药。5、对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。6、针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决。完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效管理机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。7、进行抗菌药物培训和宣传工作。适时组织对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规、规章制度和技术规范的教育培训，组织合理使用抗菌药物知识的公众宣传教育工作。知丁