营养风险评估记录表.docx

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营养风险评估记录表姓色 性别年龄 床号 病案号身高 cm 体重 kg病前体重 kg入院日期 筛查日期 联系电话请在下列相应分值前打“4”一、疾病诊断（请在疾病后打“4”）0二无下列疾病1二酸骨骨折慢性疾病有急性并发症血液透析肝硬化一般恶性肿瘤患者慢性阻塞性肺病2二腹部大手术 脑卒中 重度肺炎 血液恶性肿瘤3二颅脑损伤 骨髓移植ICU患者二、体质指数（BMI） kgm20 = BMI 18.5或无法测定3=BMI 18.5 （儿童12；孕妇以孕前体重进行计算）白蛋白（ALB） g/L0 二 ALB30. 03 = LB5%是在0二体重下降5%1二3个月内2二2个月内3二1个月内四、一周内进食量减少0 = 25%1 二 50%2 = 75%3 = 75%五、年龄0 = 70 岁4 = 270 岁总评分 分23分有营养风险，需要营养支持2分 需要继续观察，一周后重新营养筛查，以此类推评估者