青岛市中小学心理健康教育优秀校、示范校评估申报表.docx

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附件3青岛市中小学心理健康教育优秀校、示范校评估申报表学校全称学校性质口公办口民办口小学口初中 口高中 口完全中学口其他学生数量班级数量专职心理教师数量兼职心理教师数量拟申报的标准等次口优秀校示范校在心理健康教育方面已获得的相关称号口全国心理健康教育特色学校口山东省心理健康教育特色学校口青岛市心理健康教育示范校口无 口其他自评得分（另附自评表）学校意见校长签字：（公章）年 月曰区（市）教体局审核意见（公章）年 月曰市教育局审核意见（公章）年 月曰1