术后镇痛泵应用的好处.docx

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1、术后镇痛泵应用的好处镇痛泵的概念近年来麻醉科使用的术后镇痛泵就是一种工具。它使镇痛药物在血浆中能保持一个及时的稳定的浓度，并且可让病人自行按压给药以迅速加强效果，治疗更加个体化。镇痛泵的作用1 .减轻病人痛苦是最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解，而要求不痛，是病人的基本权利。2 .可行走的硬膜外镇痛不影响病人自由活动，增加病人的舒适度，提高医院的服务水平Q3 .完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。4 .减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病

2、人特别有利。镇痛泵的适用范围1 .手术范围广、时间长的病人，如各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术。2 .开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。3 .泌尿科前列腺电切术的病人C使用术后镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛，减少出血。4 .骨科大手术病人。5 .部分腹腔镜手术病人。6 .有高血压或冠心病病史的手术病人。7 .敏感的女性病人。老年病人和小儿对疼痛的反应较迟钝，而年轻女性往往相反O8 .有强烈要求的病人。镇痛泵的使用方法镇痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵两种。硬膜外泵常使用局

3、麻药、吗啡等，而静脉泵常用芬太尼等，两者的使用需严格区分，不能把硬膜外泵接到静脉输液端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否则会出现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引起病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症，一旦在病房发生以上意外是非常危险的。所以，除麻醉医生外，任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式。在手术病人带着镇痛泵回到病房前，麻醉医生会做好以下事情：根据病人情况选择48小时泵，配好镇痛药物，加入镇痛泵使扩张囊的顶端到达泵体的100毫升刻度处。在手术接近结束时先为病人推注一次首剂量，使镇痛药物迅速达到一定的浓度，以衔接麻醉后到镇痛泵起作用这段时间，保证病人不痛。然后，把镇痛泵连接到病人身上，硬膜外泵的用胶布固定妥当，静脉泵的接到输液端，如使用三通的应保证接头通畅G当病房护士接班时，应了解所用镇痛泵为哪一类型，是否连接妥当C必要时向病人或其家属解释有关注意事项。在镇痛泵使用过程中，检查镇痛泵的连接情况及泵体、管道有无漏液情况，了解病人镇痛的效果，副作用的发生率。在为病人换补液或静脉推药后，始终保持三通接头的通畅，以免影响镇痛泵的进药C随着药物的减少，镇痛泵的扩张囊会渐渐缩小，直至完全瘪陷，才表明药物已经用完，硬膜外泵可等待麻醉医生来移除，静脉泵则可由病房护士卸除。任何使用中的问题都可联系麻醉科值班医生C