社区药学—全身系统性评估表.docx

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1、附件4全身系统性评估表一般系统1口干生殖系统40经痛/月经异常/异常出血2体重近期变化明显41不正常分泌增加/阴道瘙痒3全身各部位均疼痛42性功能障碍4头痛43性欲减低5头晕/眩晕44腰背痛6入睡困难/睡眠不足泌尿系统45夜尿频多眼耳鼻喉7视力模糊46排尿困难/想尿但尿不出8耳朵不适/听力障碍47排尿泡沫多9经常性耳鸣48血尿10流鼻血/鼻塞/流鼻水49肾功能不全11喉咙不适/干咳血液系统50皮肤碰撞易瘀青12眼睛干涩/不适51黑便,排便带血心血管系统13常感胸闷及胸口疼痛52牙龈常出血14突发性非贫血性眩晕骨骼肌系统/风湿性疾病53关节肿胀/变形15心跳过快、心慌54关节炎/疼痛(骨/类风湿

2、性)16末梢冰冷、泛白55手脚肌肉疼痛/肌无力17肢体出现麻木无力感56肩颈酸痛18突然站起会头晕57脚/腿触就痛或有溃疡呼吸系统19喘鸣声/胸闷神经、精神系统58麻木/四肢末端麻木20呼吸窘迫/呼吸急促59手部颤抖21痰多/咳嗽60走路平衡感差22咳血61沮丧/抑郁胃肠道系统23食欲改变/味觉改变62有自杀倾向24胃胀/胃痛/消化不良63紧张/焦虑/神经质25腹痛64注意力无法集中26恶心/呕吐感65易激惹/情绪不稳定27腹泻/血便66情感冷漠、行为异常28便秘/排便异常67失忆/记忆力减退皮肤29皮肤瘙痒感染性疾病68喉咙痛30湿疹69发热31发疹/出红疹块70发炎/红肿感染:部位内分泌系统32乳房肿块71精神变差(如乏力、倦怠)33甲状腺机能减退/亢进72严重头痛、颈项强直等34更年期症候/潮红营养/体液/电解质73脱水肝脏系统35肝功能指标持续增高74腿痛/小腿抽筋36肝炎/黄疸/皮肤泛黄75水肿37常感觉倦怠/懒动76虚弱无力

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