202303多地甲流爆发防控再度升级如何做好防控？.docx

《202303多地甲流爆发防控再度升级如何做好防控？.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《202303多地甲流爆发防控再度升级如何做好防控？.docx（10页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、多地甲流爆发，防控再度升级，如何做好防控？Ol概述近期多地发生甲型流感病毒感染患者出现暴增，真是一波未平一波又起，2023年1月国内基本上全员感染一次新冠肺炎，呼吸道传染病相对于其他感染途径较难控制，虽然甲型流感不是第一次发生，但是今年好像来的有点猛，这里汇总大家最关心的问题，北京儿童医院门诊发热咳嗽诊区，患儿和家长正在候诊。02流行性感冒 流行性感冒（简称流感）是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性 呼吸道疾病，每年都会在全球范围内引起季节性疫情。因此，医疗机构需要 做好全面诊疗的同时，需要做好发热门诊的消毒隔离措施，避免发生二次感 染。03流感病毒的分型流感是由流感病毒感染引起的对人

2、类危害较严重的急性呼吸道传染病，常发 生在冬春季。流感病毒按其核心蛋白分为四个型别：甲型（A型）、乙型（B 型）、丙型（C型）和丁型（D型）。目前导致每年季节性流行的甲型流感病毒是H1N1和H3N2亚型；乙型流感病毒可分为Victoria和Yamagata两个系，每年和甲型H1N1、H3N2流感病毒共同循环引起季节性流行。丙型流感病毒仅呈散发感染，丁型流感病 毒主要感染牛且未发现人类感染。表2流感病毒病原学分型和特点分型特点甲（A）HA亚型H1-H18 HlNl和H3N2是目前人类主要的季节性流 感毒株NA亚型Nl-Nll禽流感病毒属于甲型流感病毒，对人类健康 的主要威胁是H5N1和H7N9网

3、乙（B）在人群中可造成季节性流行191丙（C）在人类中只引起轻微的呼吸道疾病1101丁（D）尚未发现对人类具有致病性04流感病毒的生物学特征流感病毒是一种包膜病毒，属于正粘病毒科，由节段性、单股、负链核糖核 酸（-SSRNA ）基因组组成，能够附着在宿主细胞表面糖蛋白上。流感病毒的 结构从内到外由核心、衣壳和包膜组成，包膜分为内、外两层。内层为基质 蛋白（M1 ）,外层为脂质双层，镶嵌有两种突出表面的重要糖蛋白：柱状 的血凝素（HA ）和蘑菇状的神经氨酸酶（NA ）,两者数量之比约为4 ： 15 ： 1 ,在感染的发病机制中起关键作用7o流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热

4、敏感，56C条件 下30分钟可灭活，耐低温，低温环境下有利于流感病毒在鼻黏膜上定植并进一步扩增，引起病毒的再次感染。05流感病毒的流行趋势1、传染源：甲型HlNl流感患者为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。2、传播途径：(1)呼吸道传播：主要通过打喷嚏和咳嗽等病毒可以通过飞沫、唾液、分泌物等方式传播给健康人群。(2 )间接接触传播：病毒还可通过被污染过的衣物、餐具、洗漱用品等物品经消化道或结膜途径引起感染。(3)气溶胶传播：在人群密集且密闭或通风不良的房间内,也可通过气溶胶的形式传播。3、易感人群：人群对甲型HlNI流感病毒普遍易感，并会相互感染。妊娠期妇女、过于肥胖者、儿童（5岁以下儿童

5、，尤其是2岁以 下更易发生严重并发症）、老年人等为易感高危人群。在学校、托幼机构和养老机构等人群密集的场所易发生聚集性疫情。06临床表现1、潜伏期：季节性流感主要由甲型HIN1、H3N2和乙型流感病毒感染引起。潜伏期多为13 d。2、典型临床表现：典型的临床特征为急骤起病，高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力和轻度呼吸道症状。体温常在数小时至24 h内达高峰，可达3940 ,甚至更高或伴有寒颤，可伴有干咳、鼻塞、 流涕等呼吸道症状。部分病例可伴有眼结膜充血、胸骨后不适以及 呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道症状。无并发症者病程多呈自限 性，第34天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽和疲倦感可 迁延多日

6、，恢复常需12周。如果出现上述症状，尤其是在流感流行季节，可能是感染流感病毒所 致。但由于流感的症状、体征缺乏特异性，易与普通感冒和其他上呼 吸道感染相混淆，所以流感需要实验室检测来确诊。检测方法包括核 酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。07实验室检查1、病毒核酸检测（PCR）:用于早期诊断，采用逆转录PCR或实 时荧光定量PCR检测标本中的流感病毒核酸，特异性和敏感性极 高，并能快速区分病毒类型和亚型，一般在46 h内获得结果。病 毒核酸检测比抗体检测或病毒培养更敏感、更快捷，已经成为流感 病毒流行病学研究和临床诊断测试的主要检测方法。2、病毒抗原检测：快速抗原检测主要是针对流感病

7、毒抗原免疫测定。与PCR核酸检测相比，快速抗原检测灵敏度相对较差。快速 抗原检测存在着灵敏度和特异度不一致的问题，并且不能区分甲型流 感病毒亚型，但简单快捷是它能够做到即时检验以及家庭使用的优势。3、 血清学检测：使用血清学诊断技术，检测流感抗体仍然是传统 的流感诊断方法。动态检测急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性 IgM和IgG抗体滴度，恢复期血清IgG抗体滴度较急性期有4 倍或以上升高时有回顾性诊断意义，对早期诊断帮助不大。4、病毒分离：尽管病毒培养需要时间，但是多年来毒株分离培养 一直是确诊流感病毒的金标准之一，病毒培养大约需要10-14d o08流感的诊疗1、一般治疗：常规情况下病情

8、1周以内即可缓解。轻症可回家服药 观察，重者需住院治疗。尽早隔离，充分休息、多饮水，饮食应易消 化、有营养，并密切观察病情变化。2、对症退热：可口服布洛芬或对乙酰氨基酚，或具有清热解毒作用 的中成药，温毛巾擦拭、洗温水澡、退热贴等辅助物理降温，适当减 少衣物，注意散热。咳嗽咳痰严重者可给予止咳化痰药。3、抗病毒治疗一览表，让你不在迷茫，但是这类药物都属于处方药，需要在医疗机构就诊，在医生指导下进行安全服用， 甲型流感抗病毒用药一些表瑞丁二侈上罄院奥司他韦扎那米韦帕拉米韦阿比多尔玛巴洛沙韦，永药物能点流诲病毒神经氨酸酶流感病毒 血凝素酶RNA聚合醒A 作用机制抑制病毒颗粒的释放和扩散；抑制流感病

9、簿的复制抑制流感病再脂腺 与宿主细施的融合，脂断病毒复制抑制聚合陶酸性年 白的核幽内切篇活 性,抑制腐毒复制潮 适用人群1岁以上人群7岁以上人群全年龄段以12岁以上人群年适用剂型口服剂型（颗粒、 胶囊、干混悬剂）吸入剂 （吸入粉雾剂）静脉制剂 （注射液）口服剂型（颗粒、 胶片剂）口服剂型 （片剂）Q 使用B撕症状出现后48 h内用药疗程5donce6成人剂量推荐75mg bidIomg bid300-600mg qd0.2g tid80kg80mg（2）40-80kg:40mg儿童剂量推荐13岁处:75mg bid1-13岁体冕15kg 30mg bid 1523kg: 45mg M 23-4

10、Okg: 60mg bid 40kg： 75mg bid10mg bid10mgkgqd-G7 肝功能不全无需调整剂量无需调整剂量缺乏相关数据缺乏相关数据轻中度肝功能不 全无需调整， 度肝功能不全缺 乏相关数据卬肾功能不全肌鼾清除率 30mlmin:无需调整剂量 10-30mlmin:改为 每天一次 IOmimin:不推 荐使用无需调整剂量慎用严重肾功能不全 慎用轻中度胃功能不 全无需调整， 度肾功能不全缺 乏相关数据& 妊娠期推荐权衡利弊缺乏相关数据缺乏相关数据慎用缺乏相关数据晡制推荐权衡利弊慎用缺乏相关数据慎用缺乏相关数据于常见不良反应恶心、呕吐、头 痛，部分患者可 能出现精神障碍 并发症

11、可能会诱发支气 管痉挛支气管炎、咳嗽、 眩晕、头痛、失 眠、疲劳等恶心、呕吐、头 晕和血清转氨酶 升高腹泻、恶心、支 气管炎、鼻实炎酸注意事项对1岁以下儿重治疗 流感及13岁以上儿宣 预防流感安全性和有 效性尚未确定；重症 患者治疗剂量和疗程 需D晤对有支管哮喘 等基础疾病的患 儿要慎重使用； 重症患者疗程可 延长至10天以上特殊患者应用时 应注意检测心电 瞒有卖房结病变或 功能不全的患者 慎用上市后有超敝反 应患者报道（来源：武汉协和医院）3、对症治疗：咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用适当的方式进行氧疗。4、预防措施：预防流感最有效的手段就是注射流感疫苗，尤其是重 点人群。

12、勤洗手也是预防流感传播最简单、最重要的措施之一。09托幼机构消毒甲型流感传染性强，传播速度快，容易在学校和托幼机构等公共场所 引起聚集性感染。正确消毒是切断甲流病毒传播途径、保护易感人群 的重要措施之一。1、勤通风：学习、生活场所要在确保室温的前提下，加强通风，保 持室内空气流通。2、室内空气：人员聚集的室内场所以自然通风为主，每日开窗通风2 3次，每次不少于30 min0在无人条件下，学校和托幼机构可使 用紫外线灯进行空气消毒。有条件的学校和托幼机构也可采用空气消 毒机进行空气消毒。3、日常清洁消毒：每天放学后对门把手、桌椅扶手、楼梯扶手和饮 水机把手等高频接触表面，食堂和卫生间等重点场所，

13、做好定期清洁 消毒工作。3、有感染病例时：对于门把手、课桌椅、楼梯扶手、玩具等高频接 触表面，可用含有效氯250mgL 500mgL的含氯消毒齐I或3%过氧化氢溶液消毒剂进行喷洒或擦拭消毒,4、做好健康教育：宣传流感防控知识，帮助学生养成勤洗手、戴口 罩、咳嗽礼仪等良好的个人生活习惯，提高学生和家长的自我保护意 识。10医疗机构消毒I、室内通风良好，每日开窗通风22次，N30min次，无法通风的 空间应进行空气消毒，每天空气消毒30min次。有人时，可选用循 环风空气消毒机进行消毒，在无人条件下可选用二氧化氯或过氧化氢 超雾化喷雾消毒，也可使用紫外线进行消毒；2、根据物体表面的性质可选用消毒湿

14、巾、清洗消毒剂或3%过氧 化氢，喷洒或浸泡消毒作用时间30min ,然后用清水冲洗去除残 留消毒剂。3、诊疗设备：用于疑似或确诊病例的听诊器、体温计、血压计等医 疗器具应专人专用，非专人专用的医疗器具使用后应彻底清洁和消 毒；4、轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及 物品要在每次使用后用50Omg八含氯消毒剂擦拭消毒；5、接触患者的精密仪器设备，设备表面应使用75%乙醇进行擦拭;6、呼吸机螺纹管、吸氧装置宜采用使用一次性物品，用后按医疗废 物处置；7、纺织品耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒15分钟，或采取压力蒸 汽灭菌的方法，或用250mgL有效氯的含氯消毒剂浸泡30分 钟；不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒；8、流感患者转出或离院后按流程进行终末消毒，通风换气，重点落实物体表面清洁消毒。9、流感患者所有废物均按医疗废物处理，双层包装。