131I治疗自主功能性甲状腺结节.docx

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1、I治疗自主功能性甲状腺结节自主功能性甲状腺结节分泌过量的甲状腺激素，抑制垂体TSH的分泌，TSH水平降低使结节外正常甲状腺组织摄取,3,I功能下降。当给予患者治疗剂量131I时，自主功能结节摄取大量131I,131I发射的B射线发挥治疗作用。被抑制的正常甲状腺组织不摄取或极少量摄取I,所以接受的照射剂量小，不被损害，随后可恢复其功能。一、适应证：自主功能性甲状腺结节，伴发心律不齐，心房纤颤，有手术禁忌证或不愿手术者。二、禁忌证：妊娠和哺乳患者；临床上不适于采用甲状腺激素作为I治疗前后辅助用药的患者；怀疑甲状腺有恶性病变的患者；自主功能性结节摄I率过低的患者。三、治疗方法I.病人准备：治疗前病人

2、的准备基本上与131I治疗甲状腺功能亢进症相同，但还应采用相应措施保护结节外甲状腺组织。当I甲状腺显像显示结节外甲状腺组织未被完全抑制时，应当用外源性甲状腺激素抑制其I摄取，直到再次I显像证实结节外甲状腺组织不摄取I,才能进行治疗。治疗前停用抗甲状腺药物防止内源性TSH升高。如因诊断使用过TSH的患者，I治疗至少应在两周以后进行。2 .I剂量的确定(1)标准剂量法：一次性给予131I555F1OMBq(1530mCi),可参考结节大小、有效半衰期、I摄取率及病人的其他情况酌情增减。(2)计算法：根据结节重量、I摄取率和有效半衰期(Teff)进行计算，使每g结节组织的吸收剂量达200300Gy0而量伏殉=cGy/gX结节重量(g)x2477天)x履取率()结节重量(g)=43n-X-Y2X=I/2结节长径Y=12结节短径3 .随访结节可在治疗后23个月逐渐缩小，甲亢的症状和体征也随之逐渐改善。36个月后甲状腺显像可能的改变是：热结节消失，被抑制的结节外甲状腺组织功能恢复；或结节变小，周围甲状腺组织的功能未完全恢复，如6月后还未痊愈者，可考虑进行再次治疗。