万古霉素治疗的感染疾病及病原菌（抗菌药物临床应用指导原则）.docx

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1、万古霉素治疗的感染疾病及病原菌（抗菌药物临床应用指导原则）感染疾病病原菌宜选药物可选药物备注疗程医院获得性肺炎MRSA万古霉素或去甲万古霉素磷霉素,利福平，复方磺胺甲嗯嗖与万古霉素或去甲万古霉素联合，不宜单用肺脓肿MRSA万古霉素或去甲万古霉素土磷霉素万古霉素或去甲万古霉素+利福平，万古霉素或去甲万古霉素+复方磺胺甲嗯理万古霉素或去甲万古霉素+利福平青霉素耐药肺炎链球菌头抱嗥肠，头抱曲松万古霉素或去甲万古霉素脓胸MRSA万古霉素或去甲万古霉素+磷霉素青霉素耐药肺炎链球菌头抱嘎后，头抱曲松万古霉素或去甲万古霉素肾盂肾炎肠球菌属氨茉西林万古霉素或去甲万古霉素抗生素相关性肠炎及假膜性肠炎艰难梭菌（重

2、症）甲硝嗖甲硝哇无效时用万古霉素或去甲万古霉素口服轻症患者停用抗生素即可细菌性脑膜炎肺炎链球菌青霉素敏感青霉素，氨芳西林头抱曝月号青霉素中度耐药头抱曲松，头抱嗥肪头抱曲松青霉素高度耐药万古霉素或去甲万古霍素万古霉素或去甲万古霉素葡萄球菌属甲氧西林敏感苯嘎西林万古霉素或去甲万古霉素（用于青霉素过敏患者）甲氧西林耐药万古霉素或去甲万古霉素+磷霉素万古霉素或去甲万古霉素+利福平败血症甲氧西林或苯嗖西林耐药金葡菌、表葡菌等凝固酶阴性葡葡万古霉素或去甲万古霉素联合磷霉素钠或利福平复方磺胺甲嗯嗖，异帕米星，阿米卡星氨基糖昔类不宜单用，需联合用药球菌肠球菌属氨羊西林或青霉素G+氨基糖昔类万古霉素或去甲万古霉

3、素感染性心内膜炎甲氧西林或苯噗西林耐药金葡菌或表葡菌万古霉素或去甲万古霉素+磷霉素钠万古霉素或去甲万古霉素+利福平疗程宜充足，一般46周；人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需68周或更长，以降低复发率肠球菌属青霉素或氨节西林+庆大霉素等氨基糖昔类万古霉素或去甲万古霉素（联合用药），万古霉素或去甲万古霉素+庆大霉素等氨基糖首类仅在必要时应用万古霉素或去甲万古霉素+氨基糖昔类，此时应监测两药的血药浓度，联合用药不宜2周，用药期间应严密随访仔、耳毒性腹腔感染肠球菌属氨节西林或青霉素+氨基糖昔类万古霉素或去甲万古霉素骨、关节感染MRSA万古霉素或去甲万古霉素联合磷霉素或利福平复方磺胺甲嗯哇，氨基糖甘类复方磺胺甲嗯嚏、氨基糖甘类不宜单独应用，可为联合用药之一急性化脓性骨髓炎疗程4-6周，急性关节炎疗程24周肠球菌属氨羊西林或青霉素+氨基糖昔类万古霉素或去甲万古霉素创面，手术后切口感染，褥疮感染MRSA万古霉素或去甲万古霉素磷霉素，复方磺胺甲嗯嘎颌面部感染MRSA万古（去甲万古）霉素磷霉素万古霉素或去甲万古霉素土利福平细菌性角膜炎金葡菌氧氟沙星环丙沙星，万古霉素细菌性眼内炎金葡菌、表皮葡萄球菌（甲氧西林耐药）万古霉素或去甲万古霉素阿米卡星、头抱喋琳