中医医案（间断性恶寒汗）.docx

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中医医案（间断性恶寒汗）胡某女40岁主诉：间断性恶寒汗出多年，再发半月余。现病史：每稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，常服一般治感冒药物如清热解毒口服液、感冒通等无效，反复发作，缠绵难愈。半月前因受凉再次出现上述症状，经输青霉素、清开灵注射液等无效。现症：恶寒，低热，夜间汗出，乏力。舌边尖红，舌苔厚腻微黄，脉弦紧。既往史（药敏史）：40年前曾患疟疾辅助检查:体温37.5。血常规：WBC5.21091,NO.65,10.35o中医诊断：感冒（太阳少阳合病）西医诊断：病毒性感冒治法：和解少阳，解表温里。方药：柴胡桂枝干姜汤加味。柴胡15g黄苓12g桂枝IOg白芍15g干姜IOg煨牡蛎30g花粉15g常山15g茵陈20g金银花20g连翘20g甘草IOgo6剂,水煎服。按语体会：脾肺气虚，稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，低热，常服一般治感冒药物，反复发作，缠绵难愈，伴乏力明显。既往治疗大多为辛凉解表、清热解毒之品，致使太阳之邪内陷，少阳枢机不利，又有内陷太阴之势。伤寒论原文提出：“伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者,此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”历代医家均认为该方是治疗少阳兼水饮的方剂。伤寒论中认为少阳为半表半里，是表里传变的枢机，不仅是表证传里的枢机，也是三阳病传入三阴的枢机。