中医胃痛篇医案选.docx

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中医胃痛篇医案选患者:曹某某,男,60岁,1995年1月IO日初诊。现病史:患者皖时痛,痛则恶心、呕吐,已5天,平时胃酸多,不干,头不晕,大便可,舌苔稍白厚,脉弦。辨证:湿阻中焦证。治则:理气化湿,和中止痛。处方:温胆汤合痛泻要方加减。清半夏10g,陈皮12g,茯苓20g,枳实10g,竹茹10g,白芍20g,防风6g,白术10g,苍术10g,川朴10g,甘草6g。3剂,水煎服,每日1剂。二诊:1995年1月13日。痛时未恶心,舌苔略黄厚,脉弦略滑,大便可,眠差。上方改苍术为12g、川朴为12go4剂,水煎服,每日1齐!1按语:素问六元正纪大论篇日:“木郁之发,民病胃院当心而痛。”四明心法吞酸日:“凡为吞酸尽属肝木,曲直作酸也。”胃痛的病因主要有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等。患者恶心、呕吐、舌苔稍白厚,说明体内有痰湿之证,由脾失健运,湿邪凝聚,气机阻滞,郁积而成;胃酸过多,脉弦,说明有肝郁之证,是由土虚木乘,脾受肝制,升降失常而致。故选用温胆汤合痛泻要方加减,理气化湿,补脾柔肝,和胃止痛。

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