中医胃痛篇医案选.docx

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中医胃痛篇医案选患者：曹某某，男，60岁，1995年1月IO日初诊。现病史：患者皖时痛，痛则恶心、呕吐，已5天，平时胃酸多，不干，头不晕，大便可，舌苔稍白厚，脉弦。辨证：湿阻中焦证。治则：理气化湿，和中止痛。处方：温胆汤合痛泻要方加减。清半夏10g,陈皮12g,茯苓20g,枳实10g,竹茹10g,白芍20g,防风6g,白术10g,苍术10g,川朴10g,甘草6g。3剂，水煎服，每日1剂。二诊：1995年1月13日。痛时未恶心，舌苔略黄厚，脉弦略滑，大便可，眠差。上方改苍术为12g、川朴为12go4剂，水煎服，每日1齐!1按语：素问六元正纪大论篇日：“木郁之发，民病胃院当心而痛。”四明心法吞酸日：“凡为吞酸尽属肝木，曲直作酸也。”胃痛的病因主要有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等。患者恶心、呕吐、舌苔稍白厚，说明体内有痰湿之证，由脾失健运，湿邪凝聚，气机阻滞，郁积而成；胃酸过多，脉弦，说明有肝郁之证，是由土虚木乘，脾受肝制，升降失常而致。故选用温胆汤合痛泻要方加减，理气化湿，补脾柔肝，和胃止痛。