中医科臌胀护理常规.docx

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1、中医科股胀护理常规胺胀就是指腹部胀大如鼓得一类疾病，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。因肝病或蛊虫病日久,或长期嗜酒，或腹内积、癌、癌等病，阻碍气血水液运行、病位在肝、脾、久则及肾。常见证候有气滞湿阻、寒湿困脾、湿热蕴结、肝脾血瘀、肝肾阳虚。现代医学中得肝硬化、结核性胸膜炎、腹腔肿瘤等引起得腹水，可参照本病护理。一、按内科一般护理常规,必要时执行消化道隔离。二、重症患者应绝对卧床休息；因腹胀而致呼吸困难者，可取半卧位;轻者适当活动;脾肾阳虚者，宜住向阳病房。三、对长期卧床与重症行动不便患者,应加强皮肤护理。四、保持口腔清洁，肝昏迷患者应做好口腔护理。五、遵医嘱记录出人量、测量

2、体重与腹围，并做好记录。六、密切观察神志、生命体征、性格行为得改变及呕血、黑便情况并做好记录、如见下列情况,应立即汇报医师，医护协助处理：1、骤然大量出血、便血及神昏。2、烦躁失眠或静卧嗜睡、语无伦次、神昏吃语等肝昏迷先兆。3、腹大如瓮、脉络怒张、脐心突出、下痢频频、便如鸭滤、四肢消瘦或脉大无根。七、临证(症)施护：1、寒湿凝聚实胀者,用艾灸在腹部以脐为中心呈十字形灸(即上下左右艾灸30分钟)。2、脾肾阳虚虚胀者，艾灸关元、神厥、中极穴，以理气消胀；或施以腹部热敷法、盐熨法等。3、服攻下逐水药后得护理：(1)治疗前向患者解释服药方法、作用，服药后可能出现得反应及注意事项。(2)服药前与腹泻终止

3、后各测量与记录血压、脉搏、腹围、体重各一次、(3)清晨空腹服药后，安静休息2一3个小时方可进食。(4)服药后一般12个小时之后开始腹泻，要记录腹泻起始与终止时间、次数、便量，有无恶心呕吐及腹痛得程度。(5)食管静脉曲张者，药丸应碾碎后服。(6)腹泻频繁,保持肛周清洁干燥,必要时涂以黄苓油膏。4、抽放腹水时应注意观察并记录腹水得量、颜色、性质，按医嘱送检。密切观察抽放腹水后得病情变化，防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并发症发生。八、中药汤剂宜浓煎温服，且注意观察药效与反应。寒湿困脾者汤剂趁热服用；湿热蕴结者宜津后服。九、遵医嘱予高热量、高蛋白与维生素丰富而易消化得饮食为主。肝功能显著损坏或有肝性脑病先兆时,应限制或禁食蛋白质，有腹水时遵医嘱予少盐或无盐饮食。忌辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，戒烟酒。气滞湿阻者食理气健脾食物如柑橘、或仁、萝卜、山药、扁豆等；脾肾阳虚者食黄芭粥、核桃粥等健脾益肾之品；寒湿困脾者常食健脾利水食品，如鲤鱼、赤小豆。十、加强情志护理，鼓励患者树立信心。十一、健康宣教及出院指导：1、起居有常,饮食有节控制食盐入量。2、注意四时气候变化，防寒保暖。3、畅情志，防止七情内伤，注意劳逸结合，节制房事。4、适当增加身体锻炼如散步、打太极拳、气功、五禽戏以增强体质。5、积极治疗原发病如黄疸、积聚、血吸虫病。