临床五官科玻璃体积血超声检查方法和超声表现.docx

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临床五官科玻璃体积血超声检查方法和超声表现玻璃体本身无血管，不会发生出血。当眼内血管性疾病、炎症、外伤、手术、玻璃体后脱离、视网膜裂孔或全身疾患导致眼内血管破裂，血液进入玻璃体腔时，称为玻璃体积血。玻璃体积血在临床上是玻璃体疾病一种，其本身是并发症，由外伤或眼底血管性疾病所引起。超声检查方法在检查眼球时，先使受检者取仰卧位，两眼自然闭合并直视前方,探头轻轻放至眼睑，声束方向与眼轴平行，取纵切、横切、斜切和外侧切，探头固定不动；嘱咐检查着眼球上下、左右转动，观察玻璃体内异常回声活动度及其周邻关系，然后嘱咐患者眼球突然停止转动，观察玻璃体内异常回声随眼球转动情况。玻璃体积血超声表现早期少量出血时，玻璃体内见大小不等、强弱不均散在点状回声,它可以是局限性也可以是玻璃体的散漫性分布，后运动均活跃，点状回声的运动性是出血的特征。大片出血或出血进入厚的玻璃体内则表现为形状不规则、点片状或云团样回声，该回声强弱不一、边界不清；陈旧性出血可为散在小条束状强回声，强回声往往粗细不一，边缘不规则，后运动减弱。遇到积血量较多、无法看清眼底情况时，高频彩超可清晰看到玻璃体腔内情况。玻璃体积血声像图特征取决于出血量多少、出血时间长短，在玻璃体积血较多情况下，尤其是陈旧性积血机化物所致条束状强回声，需要与视网膜脱离、玻璃体后脱离或脉络膜脱离相鉴别。