传播交流推广项目申报表.docx

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1、传播交流推广项目申报表项目名称：艺术门类：申报主体：（盖章）填表日期:申报者的承诺:我承诺对所填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获得立项资助，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守陕西省文化和旅游厅相关规定，按计划和预算开展相关工作，取得预期成果。陕西省文化和旅游厅有权使用本表所有数据和资料。申报主体：（盖章）年月日一、申报主体单位或机构名称组织机构类型组织机构代码成立时间所属区域是否属于转企改制资产总额（万元）包含艺术团体数（个）排练厅（展馆）面积（平方米）在职员工总数（位）高级职称人数（位）自有剧场座位数（个）法定代表人固定电话职务手机邮编单位地址参加市级以上展览、演出和比赛

2、情况及所获奖项序号作品名称所获奖项颁奖单位获奖时间12申报主体简介（不超过500字）二、数据表项目名称艺术门类关键词活动范围活动地区演出/展览场次演职人员数展品数量展期（天数）项目负责人姓名性别职务电子邮箱固定电话手机工作单位通讯地址项目联系人姓名性别职务电子邮箱固定电话手机工作单位通讯地址财务联系人姓名性别职务电子邮箱固定电话手机工作单位通讯地址三、项目论证1 .申报项目的主要内容、策划创意、艺术特色和价值意义。2 .申报项目的前期准备情况。3 .完成申报项目的保障条件。限4000字以内。四、项目主创人员姓名省市所在单位职务/职称项目分工证件号码五、实施计划项目实施周期至第一阶段（首演/首展

3、）实施日期具体实施内容：预期目标：第二阶段（演出/展览计划）序号演出/展览时间演出/展览的城市/平台演出展览场次演出/展览开始时间演出/展览结束时间第三阶段（结项验收）实施日期具体实施内容:六、项目经费预算收款单位名称收款单位账号收款单位开户银行名称（具体到支行）开户银行行号开支项目资助资金支出（万元）自筹资金支出（万元）项目总经费（万元）备注说明一、直接费用（一）场馆租赁费（二）差旅费（天数、人数）1交通费2.住宿费3.伙食费（三）运输费（四）学术研讨（五）资料录制（六）与展览相关的出版物（七）其他工作经费支出二、间接费用三、不可预测费用合计说明：1.资助资金支出合计数为申报主体向省级艺术创作专项资金申请的资助额度；2 .资助资金不支持直接费用中的其他工作经费支出、间接费用和不可预测费用；3 .表中差旅费用的预算填报，要严格按照国家规定标准执行；4 .涉及项目天数、人数的请在备注栏内详细列明；5 .自筹资金包括本地财政资金、单位自有资金、其他社会资金等。七、主要合作方申报项目主要由以下机构和单位合作完成，各合作方均一致同意：1.由（）作为申报主体，进行申报。2.如申报项目获得立项资助，授权（）签署全部申报文件。序号主要合作单位名称（不超过三个）1（盖章）2（盖章）3（盖章）