健康状况登记表.docx

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中小学生（在园幼儿）健康状况登记表学生基本信息姓名就读学校（幼儿园）班级性别年龄家庭详细住址家长姓名及联系电话每日健康信息日期体温情况是否有发热、干咳、乏力、咽痛等症状如有新冠病毒感染症状，果取的处理措施家长签字班主任审签备注：1.开学返校前一周，学生居家每日开展测量体温和新冠病毒感染相关症状观察等健康自测，出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状，应检测抗原或核酸，结果异常的,须如实报告，并延迟返校，及时就诊。2.体温情况填写：家中有体温计的填写检测度数，无体温计的填写是否正常；中小学（幼儿园）教职员工健康状况登记表教职员工基本信息姓名性别年龄工作单位家庭详细住址每日健康信息日期体温情况是否有发热、干咳、乏力、咽痛等症状如有新冠病毒感染症状，采取的处理措施本人签字分管校长审签备注：1.开学返校前一周，教职员工每日开展测量体温和新冠病毒感染相关症状观察等健康自测，出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状，应检测抗原或核酸，结果异常的,须如实报告，并延迟返校，及时就诊；2.体温情况填写：家中有体温计的填写检测度数，无体温计的填写是否正常；