养老护理技术操作规范102916.docx

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1、养老护理技术操作规范（一）进餐护理操作项目操作步骤用物准备：根据需求，准 备餐具、食物、围裙、纸操作准备巾等护理员准备：服装整洁，洗净双手老人准备： 洗净双手是否需要大小便，并根据餐前评估需要协助是否需要佩戴义齿，服用餐前口服药1.沟通：提醒老人进食，操作步骤 询问有无特殊需求2 .移动：将备好的菜肴放至 餐桌适当位置，并协助老人 移至餐桌3 .摆放体位：根据老人自理程度及病情采取适宜的体位（轮椅坐位、床上坐位、半 坐位等），为老人带上围裙 或颌下垫巾4协助进餐：将已准备好的 食物及餐具摆放在餐桌上可自行进餐者：介绍菜 肴，指导老人上身坐直并稍 向前倾，头稍向下垂，进餐 时细嚼慢咽，不要边进食

2、边 讲话不可自行进餐者：由 护理员喂食，（若为偏瘫 者，坐在老人健侧）介绍菜 肴，取少许食物用掌侧腕 部，感受并估计食物温热程 度，询问老人需要的菜肴， 小心喂食。若以汤匙喂食， 勺子与嘴唇呈水平状态，每 喂食一口，食物量以汤匙的 1/3为宜，等看到老人完全咽 下后再喂食下一口5.整理：协助老人进餐后 漱口，擦拭口角，撤下餐 具。叮嘱老人保持进餐体 位30分钟后再卧床休息。清洗餐具并放回原处备 用，必要时进行消毒。注意事项1.食物温度适宜，温度太 高，则易发生烫伤；温度 太低，则会引起胃部不适 2.进餐后不宜立即平卧， 以防止食物反流3.对于咀 嚼或吞咽困难的老人，可 将食物打碎成糊状，再协

3、助进食4.老人进食中如发 生呛咳、噎食等现象，立 即急救处理并通知医护人 员或家属（二）口腔护理操作项目操作步骤操作目的1.保持口腔清洁，预防 口腔感染等并发症2.观 察口腔内的变化，提供 病情变化的信息3.保证老人舒适护理员准备：服装整 洁，洗净双手老人准 备：置于合适体位（平 卧、半卧位）用物准 操作准备备：漱口杯、漱口水、大棉棒（或牙刷牙 膏）、毛巾、污物碗、 必要时备润唇油1支观察老人口腔卫生状 况，有义齿者取下，向 操作评估老人解释口腔护理的目的、方法、注意事项及 配合要点1.沟通：携用物至老人床 操作步骤旁，向老人解释，取得合作2 .摆放体位：协助老人侧卧或仰卧，头偏向一侧3 .协

4、助护理：取毛巾围于老 人颌下，置漱口杯于口角旁，协助老人漱口（昏迷者禁 忌），必要时湿润口唇擦洗 或刷牙顺序：对、近侧上下齿 咬合面一对侧上内侧面一上咬 合面一下内侧面一下咬合面 （由内向外，纵向擦洗到门 齿），弧形擦洗对侧颊部，同 法擦洗近侧。一擦洗硬腭、舌 面及舌下协助老人漱口，擦 干嘴唇再次查看口腔情况， 确定是否清洗干净4 .整理：撤去用物，询问老人 有无不适及需要，协助老人取 舒适体位，整理床铺注意事项1.昏迷者注意棉棒干湿 度，禁止漱口 2.每次含 漱口水的量及棉棒蘸水 的量不可过多，避免发 生呛咳或误吸3.擦拭上 颗及舌面时，位置不可 太靠近咽部，以免引起恶心、不适（三）鼻饲技术

5、操作项目操作步骤一I操作目的保证不能经口进食的老人 从胃管注入流质食物，保 证老年人摄入足够的营 养、水分和药物，以利早 日康复操作准备护理员准备：服装整洁， 洗净双手，检查灌注器等 用物完好情况用物准备： 38-40 OC鼻饲液、灌注 器、温水一杯、污物杯、 毛巾操作评估1.查看鼻腔有无红肿、炎 症，鼻饲管皮肤固定情 况，鼻饲管有无脱出2.查 看上次鼻饲时间，鼻饲量操作步骤1.沟通：向老人解释，取得合作2 .摆放体位：协助老人取坐位 或半卧位（上半身功能良 好）或床头抬高30角,颌下 垫毛巾3 .检查鼻饲管：检查鼻饲管是 否在胃内，反折胃管末端， 打开盖帽，将灌注器的乳头 与胃管末端连接并进

6、行抽 吸，有胃液或胃内容物被抽 出。反折胃管末端，并盖 帽。4.进行鼻饲：抽吸少量 温开水（20-3Oml ）缓慢灌 注，以确定鼻饲管通畅并润 滑官腔，反折胃管末端，并 盖帽。抽吸鼻饲饮食，推 注少量于掌侧腕部测试温 度，以温热、不烫为宜。反 折胃管末端，打开盖帽，连 接胃管，缓慢灌注。鼻饲 饮食全部灌注完毕，抽吸30-50毫升温开水缓慢注入, 盖好鼻饲管盖帽。保持鼻饲 体位30分钟后，恢复平卧 位。5.整理:撤下毛巾，整理床 铺清洗用物。将灌注器在 流动水下冲洗干净，并用开 水浸泡消毒备用准确记录 鼻饲时间和鼻饲量，重点观 察老人鼻饲后有无腹胀、腹 泻等不适并记录注意事项1 .长期鼻饲的老人

7、，每日 晨、晚间应做口腔护理， 保持口腔清洁2.需要吸痰 的老人,应在鼻饲前30 分钟给予吸痰；鼻饲前后 30分钟内禁止吸痰，以免 引起老年人胃液或食物反 流及误吸3.需服用口服药 物时，如片剂应研碎、溶 解之后再灌注4.鼻饲前，抽吸胃液，若发现胃液呈 深棕色或感觉异常，应立 即通知医护人员5鼻饲过 程中，若出现恶心、呕吐 等情况应立即停止鼻饲， 观察病情并通知医护人员 6.鼻饲后，叮嘱老人保持 体位30分钟后再卧床休 息，有利于食物消化和吸 收，以防食物反流引起误 吸7.灌注器一周更换一 次，每次鼻饲量不超过 200毫升，两次鼻饲间隔 不少于2小时（四）体位转换操作项目操作步骤操作目的1 .

8、随时变换体位，促进老年人的血 液循环，预防压疮、坠积性肺炎、 尿路感染等并发症2.在康复训练 中，为实现康复治疗和康复护理的操作准备预期效果，常需要体位转换的配合 护理员准备：衣着整洁，言语和蔼 老人准备：有意愿且身体状况可物 品准备：软枕（或体位枕）、毛毯操作评估全面评估老年人的身体状况、疾病 的程度等，与老人及家属充分沟 通，了解老人生活习惯。操作步骤1.沟通：与老人解释说明要进行的 动作，取得老人配合2.步骤：仰卧位至坐位转换老人呈仰卧位，双上肢置于身体 两侧，双臂肘关节屈曲支撑于床面 上，护理员站在老人侧前方，以双 手付托老人双肩并向上提拉。嘱 老人利用双肘的支撑抬起上部的躯 干后，逐

9、渐改用双手掌撑住床面， 支撑身体坐起调整坐姿，保持舒 适坐位仰卧位至起立转换1 .协助至侧卧位：嘱老人将头偏 向一侧，双手交叉放于胸腹部，双 膝屈曲，双足支撑于床面上。（若为偏瘫者，尽量用其健侧手臂抱住 瘫痪侧手臂置于胸部，把偏瘫侧腿 放在健侧腿上）护理员站在老人 需转向的一侧，前后两腿分开、屈 膝、弯腰，一手托住老人的肩部、 另一手托住老人膝盖部，将老人朝 自己侧翻转2,协助床边坐起：协助 老人将双下肢垂放在床边，然后用 双手托住老人肩部并向上牵拉，嘱 老人用一侧上肢支撑身体，将老人 扶起坐在床边3.协助老人起立：自 立度高者：让老人稍向前坐，收 腿，双腿分开与肩同宽反手握住 老人的手，鼓励

10、老人身体前倾，一 起用力站起来。肌肉力量弱者: 让老人稍向前坐，收腿，双腿分开 与肩同宽（偏瘫者协助）护理员 与老人相对而站，一条腿站于老人 双腿之间，双腿前后分开，上身稍 微前倾，屈膝，双手环抱住老人腰 部嘱老人用双手（或健肢）抱住 护理员颈部，用双腿（或健腿）支撑身体，同护理员一起用力站起3.观察：随时询问老 人感受，是否有头 晕、恶心等不适，注 意观察老人面色、表 情，一旦出现异常， 应立即停止操作，恢 复先前体位来O注意事项1 .对留置有输液管、尿管等管路的 老年人，应先将导管妥善安置固 定，翻身后要检查导管，确保通畅 2.从卧位转换成坐位时，动作要缓 慢，特别是长时间卧床者，以免出

11、现体位性低血压3.体位转换时观察 老人皮肤受压情况4.为了发挥老人 的潜在能力，不要过多地为其提供 帮助，要善于鼓励并耐心等待，多 让老人自己去做（五）床上擦浴操作项目操作步骤护理员准备：衣着整齐，洗 净双手老人准备：老人平卧 于床上环境准备：房间温度 24 26 ,水温调节为 40。C左右（手伸进水中，温 操作准备热不烫手），关闭门窗物品准备：洗脸盆2个，水桶2 个（分别装干净水和污 水），大浴巾2条（床上铺 一条，身上盖一条），香皂 或浴液，干净衣裤评估老人身体状况、疾病状 操作评估况，判断是否适宜床上擦浴，是否需要大小便1.沟通：向老人解释，取得 操作步骤老人配合2.体位：备好用物，移至

12、老 人床边，协助老人取舒适卧 位3,擦浴顺序：面、颈一上肢、手一胸、腹一背、臀一 下肢、足部、会阴的顺序 擦。先擦洗脸及颈部，擦 眼部时由内侧眼角向外侧眼 角擦洗，并注意耳后及颈部 皱褶处的清洁协助老人脱 下上衣，先脱近侧，后脱远 侧（如老人肢体疼痛或有外 伤，先脱健侧，后脱患 侧）。在擦洗部位下垫上大 毛巾，依次擦洗两上肢和胸 腹部，继而协助老人侧卧以 擦洗后颈、后背和臀部。擦 洗时先用涂有浴皂的湿毛巾 擦洗，然后用湿毛巾擦去皂 液，再用清洗后的毛巾擦一 遍，最后用干浴巾边按摩边 擦干上身擦洗完毕后为老 人换上清洁衣服，先穿患 肢，再穿健肢协助老人脱 裤擦洗下肢、双脚，擦完后 换上干净裤子，

13、然后换水，用专用的盆和毛巾擦洗会阴4.整理：帮老人穿衣，梳 头，按需要剪指甲及更换床 单，清理用物，放回远处1.尽量保护好个人隐私，减 少不必要的暴露，要拉好窗 帘2.每擦洗一处，均应在其 下面铺上浴巾，以免将床单 弄湿3.及时更换或添加热 水，保持水温，避免着凉4. 注事项7注意观察老人情况，若出现面色苍白、发冷等，应立即 停止擦洗，并采取保暖措施5.擦洗动作要敏捷，用力适 当，由远心端向近心端擦洗 可促进血液回流（六）床上洗头法操作项目操作步骤操作准备护理员准备：服装整洁，洗净双手老人准备：老人平卧 于床上环境准备：环境整 洁，温湿度适宜，关闭门窗 物品准备：洗发器、毛巾、 洗发液、梳子、

14、水壶或水桶（盛装40-45oC ）、污水 桶、吹风机评估老人身体状况、疾病状 操作评估况，是否适宜床上洗头1.沟通：向老人解释，取得 操作步骤老人配合2 .放置洗头器：护理员一手托起老人头部，另一手撤去枕头，放置简易洗头器，使老人脖颈枕于简易洗头器凹槽上，洗头器排水管下接污水桶，在肩颈部围上围巾。3 .床上洗发：护理员一只手持水壶（或瓢），另一只手揉搓头发至全部淋湿。头发上涂擦洗发液， 双手指腹揉搓头发、按摩 头皮（力量适中，揉搓方 向由发迹向头顶部）。同 时观察并询问老人有无不 适，揉搓完毕，一手持水 壶缓慢倾倒温水，另一手 揉搓头发至洗发液全部冲 洗干净。4 .擦干头发：护理员取老 人颈肩

15、部毛巾擦干老人面 部水痕，再用毛巾包裹头 部，撤去简易洗发器，充 分擦干头发，垫好头发。 可用吹风机吹干头发，将 头发梳理整齐。5 .整理用物：整理床铺， 倾倒污水，用物放回远处 备用。注意事项1.洗发过程中，观察并询问 老人有无不适，以便及时调整操作方法2.注意室温、水 温变化，及时擦干头发，防 止老人着凉3.洗发操作轻 快，减轻老人的不适和疲劳 4,防止水流入眼、耳内或打 湿被服，如打湿，及时更换（七）轮椅转移技术操作操作步骤项目老人准备：身体状况允许，鞋子防滑环境准操作、 备：环境整洁宽敞，无准备障碍物物品准备：轮椅、必要时备毛毯操作轮椅完好备用，老人身评估 体状况允许操作1.沟通：向老人说明配步骤合要点，取得配合2.步骤:由床 上向 轮椅 辅助 转移固定轮椅：将轮椅放 在老人身体健侧，轮椅 与床呈3045度角， 关闭轮椅手闸，固定轮 椅，脚踏板向上抬起。 坐入轮椅：协助老人 坐在床沿上，叮嘱老人 手臂扶在护理员肩上或 两手在护理员颈后交叉 相握。护理员双膝