化脓性穎下颌关节炎切开引流术.docx

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化脓性颖下颌关节炎切开引流术【适应证】急性化胺性顼下颌关节炎关节上腔内冲洗一抗生素注射无效者。【操作程序及方法】1体位：头偏向健侧。2 .用龙胆紫，或手术色笔确定切口，切口可定在耳屏前，颗下颌关节窝上缘即颤弓的水平线上，切口长约IT.5cm。3 .规消毒铺巾后，用2%普鲁卡因或利多卡因（可含肾上腺素）做皮下局部浸润麻醉。4 .小圆刀或尖刀切开皮肤、皮下，钝性分离组织后，达关节囊，再沿面神经走行方向切开关节囊后，即可见脓液外溢。用小弯止血钳，深人关节囊，钝性分离扩大切口，待胺液流尽后，可用等渗盐水，1%-3%过氧化氢溶液或抗生素液冲洗，置引流条，敷料包扎。5 .更换敷料1次，直至创口无胺液，清洁。抽出引流条。【注意事项】1应预先告知患者，可能伤及面神经分支，引起部分面神经麻痹。2. 口愈合后，应及时做开口功能训练，预防关节强直，但有时仍然可发生关节强直。3. 口引流1周后仍有脓液，则可能为化脓性骨髓炎，应进一步确诊。