医药机构一般信息维护表.docx

《医药机构一般信息维护表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医药机构一般信息维护表.docx（1页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

医药机构一般信息维护表结算编号：名称（1名章）:原登记事项变更后事项机构类型：机构类型：隶属关系：隶属关系：上级主管部门：上级主管部门：法定代表人（企业负责人）联系电话：法定代表人（企业负责人）联系电话：医保办负责人（店长）联系电话：医保办负贲人（店长）联系电话：统一信用代码：统一信用代码：医疗机构执业许可证（药品经营许可证）：医疗机构执业许可证（药品经营许可证）：医院级别：未评级医院级别：未评级盈利性质：营利性盈利性质：营利性所有制形式：全民所有制形式：全民其他变更事项：无辖区经办机构意见：无